کلیه ها اندامهایی هستند که در پشت شکم قرار دارند. وظیفه اصلی کلیههای شما فیلتر کردن خون است. آنها همچنین مواد زائد را دفع کرده و مایعات بدن را متعادل میکنند. بیماریهای شایع کلیوی شامل بیماری کلیوی، عفونتهای کلیوی و کیستهای کلیوی است.بیشتر افراد دو کلیه دارند.
کلیه ها هر ساعت یک بار تمام خون شما را تصفیه میکنند، آنچه را که نیاز دارید نگه میدارند و بقیه را دفع میکنند.
کلیهها چیست؟
کلیهها دو اندام لوبیا شکل هستند که خون شما را فیلتر میکنند. کلیههای شما بخشی از سیستم ادراری شما هستند.
کلیه ها روزانه حدود ۲۰۰ لیتر مایع را فیلتر میکنند، به اندازهای که برای پر کردن یک وان حمام بزرگ کافی است. در طول این فرآیند، کلیههای شما مواد زائد را دفع میکنند که به صورت ادرار از بدن شما خارج میشود. اکثر افراد روزانه حدود دو لیتر ادرار میکنند. بدن شما ۱۹۸ لیتر مایع دیگر را دوباره استفاده میکند.
عنوان برگه جداکننده عنوان سایت
کلیههای شما همچنین به تعادل مایعات بدن (عمدتاً آب) و الکترولیتها کمک میکنند. الکترولیتها مواد معدنی ضروری هستند که شامل سدیم و پتاسیم میشوند.
چه کسی در معرض بیشترین خطر مشکلات کلیوی است؟
افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا بیشترین خطر مشکلات کلیوی را دارند. تصادفات یا تروما نیز میتواند به کلیههای شما آسیب برساند، مانند تصادفات رانندگی یا آسیبهای ورزشی.
عملکرد کلیه ها
کلیه ها عملکردهای مهم زیادی دارند. آنها سموم و مواد زائد را از خون شما پاک میکنند. مواد زائد رایج شامل ضایعات نیتروژن (اوره)، ضایعات عضلانی (کراتینین) و اسیدها هستند. آنها به بدن شما کمک میکنند تا این مواد را دفع کند. کلیههای شما هر دقیقه حدود نصف فنجان خون را فیلتر میکنند.
در این فرآیند:
خون از طریق یک رگ خونی بزرگ به نام شریان کلیوی به کلیههای شما جریان مییابد.
رگهای خونی کوچک در کلیه شما خون را فیلتر میکنند.
خون فیلتر شده از طریق یک رگ خونی بزرگ به نام ورید کلیوی به جریان خون شما باز میگردد.
ادرار از طریق لولههای عضلانی به نام حالب (یورتر) به مثانه شما منتقل میشود.
مثانه شما ادرار را ذخیره میکند تا زمانی که آن را از طریق ادرار (دفع ادرار) آزاد کنید.
کلیه ها همچنین:
تعادل اسید،باز (تعادل pH) خون شما را کنترل میکنند.
اگر خون شما قند کافی نداشته باشد، قند (گلوکز) تولید میکنند.
پروتئینی به نام رنین میسازند که فشار خون را افزایش میدهد.
هورمونهای کلسیتریول و اریتروپویتین تولید میکنند. کلسیتریول نوعی ویتامین D است که به بدن شما در جذب کلسیم کمک میکند. اریتروپویتین به بدن شما در ساخت گلبولهای قرمز خون کمک میکند.
غده فوق کلیوی روی هر کلیه قرار دارد. این غده هورمونهایی از جمله کورتیزول تولید میکند که به بدن شما در پاسخ به استرس کمک میکند.
کورتیزول همچنین در موارد زیر نقش دارد:
- کنترل متابولیسم
- کاهش التهاب
- تنظیم فشار خون
- افزایش سطح قند خون
کلیه ها چگونه خون را تصفیه میکنند؟
هر کلیه حاوی بیش از یک میلیون واحد فیلترکننده به نام نفرون است. هر نفرون از موارد زیر تشکیل شده است:
گلومرولها. گلومرولها گروههایی از رگهای خونی کوچک هستند که مرحله اول فیلتر کردن خون شما را انجام میدهند. سپس مواد فیلتر شده را به لولههای کلیوی منتقل میکنند. نام این فرآیند فیلتراسیون گلومرولی است.
توبولهای کلیوی. این لولههای کوچک آب، مواد مغذی و مواد معدنی مورد نیاز بدن شما (از جمله سدیم و پتاسیم) را دوباره جذب و برمیگردانند. لولهها مواد زائد، از جمله اسید و مایعات اضافی را از طریق فرآیندی به نام انتشار حذف میکنند. بدن شما مواد زائد باقی مانده را از طریق محفظههای جمعآوری کلیههای شما ارسال میکند. در نهایت، به صورت ادرار از بدن شما خارج میشود.
آیا میتوان بدون کلیه زندگی کرد؟
شما میتوانید فقط با یک کلیه زندگی کنید. ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است یکی از کلیههای شما را در نفرکتومی رادیکال خارج کنند.
کسی ممکن است فقط یک کلیه داشته باشد اگر:
به دلیل سرطان یا آسیبدیدگی یک کلیه برداشته شده باشد
برای پیوند کلیه به شخص دیگری کلیه اهدا کرده باشد
با یک کلیه متولد شده باشد (آژنزی کلیوی)
با دو کلیه متولد شده باشد اما فقط یک کلیه کار میکند (دیسپلازی کلیه)
آناتومی کلیه ها، شامل محل قرارگیری آنها در بدن و جزئیات قسمتهایی که کلیههای شما را تشکیل میدهند.
آناتومی کلیه ها
کلیه ها کجای بدن قرار دارند؟
کلیههای شما درست زیر قفسه سینه و پشت شکم شما قرار دارند. معمولاً یک کلیه در دو طرف ستون فقرات شما قرار دارد. کلیههای شما بین رودهها و دیافراگم قرار دارند. یک حالب هر کلیه را به مثانه شما متصل میکند.
کلیه ها از چه قسمتهایی تشکیل شده است؟
کلیه ها اندامهای بسیار پیچیدهای با قسمتهای زیادی هستند. قسمتهای اصلی آناتومی کلیه ها عبارتند از:
کپسول کلیه ها
کپسول کلیوی از سه لایه بافت همبند یا چربی تشکیل شده است که کلیههای شما را میپوشاند. این کپسول از کلیههای شما در برابر آسیب محافظت میکند، پایداری آنها را افزایش میدهد و کلیههای شما را به بافتهای اطراف متصل میکند.
شریان کلیوی ها
شریان کلیوی یک رگ خونی بزرگ است که جریان خون به کلیههای شما را کنترل میکند. برای اکثر افراد در حالت استراحت، کلیههای کلیوی در هر دقیقه کمی بیش از 5 فنجان (1.2 لیتر) خون به کلیههای شما پمپ میکنند.
قشر کلیه
لایه بیرونی کلیه شما، جایی که نفرونها (واحدهای تصفیه خون) شروع میشوند. قشر کلیه همچنین هورمون اریتروپویتین (EPO) را تولید میکند که به ساخت گلبولهای قرمز خون در مغز استخوان شما کمک میکند.
مغز کلیه ها
مغز کلیه قسمت داخلی کلیه شماست. این قسمت شامل بیشتر نفرونها به همراه گلومرولها و لولههای کلیوی آنها است. لولههای کلیوی ادرار را به لگنچه کلیه منتقل میکنند.
پاپیلای کلیه ها
این ساختارهای هرمی شکل، ادرار را به حالبها منتقل میکنند. کمآبی بدن و برخی داروها – به ویژه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) – ممکن است به پاپیلای کلیه شما آسیب برسانند.
لگنچه کلیه ها
این ساختار قیفی شکل، ادرار را جمعآوری کرده و آن را از طریق دو حالب به پایین منتقل میکند. ادرار از حالبها به مثانه میرود، جایی که در آن ذخیره میشود.
ورید کلیه ها
این ورید، رگ خونی اصلی است که خون تصفیه شده را از کلیههای شما خارج کرده و به قلب شما برمیگرداند. هر یک از کلیههای شما یک ورید کلیوی دارد.
کلیه ها چه رنگی هستند؟
رنگ کلیه ها قهوهای مایل به قرمز هستند.
اندازه کلیه چقدر است؟
هر کلیه حدود ۴ یا ۵ اینچ طول دارد، تقریباً به اندازه یک مشت.
وزن کلیه ها چقدر است؟
وزن کلیههای شما متفاوت است. این تفاوتها ممکن است شامل قد، وزن، سن، شاخص توده بدنی (BMI) و محل قرارگیری شما باشد.
اگر مرد هستید، کلیه راست شما ممکن است از ۱/۵ تا حدود ۱/۲ پوند (۷۹ گرم تا ۲۲۳ گرم) متغیر باشد. کلیه چپ شما ممکن است از کمی کمتر از ۱/۵ تا کمی بیشتر از (۷۴ گرم تا ۲۳۵ گرم) متغیر باشد. کلیههای شما ممکن است وزنی بین یک توپ تنیس و چهار توپ تنیس داشته باشند.
اگر زن هستید، کلیه راست شما ممکن است از کمی بیشتر از ۱/۱۰ تا ۳/۵ پوند (۵۵ گرم تا ۲۷۴ گرم) متغیر باشد. کلیه چپ شما ممکن است از 3/20 تا کمی کمتر از (67 گرم تا 261 گرم) متغیر باشد. کلیههای شما ممکن است وزنی بین یک توپ تنیس یا پنج توپ تنیس داشته باشند.
بیماریها و اختلالات کلیه ها
چه چیزی باعث آسیب کلیه ها میشود؟
کلیه ها چندین عملکرد مهم را در بدن شما انجام میدهند. اختلالات مختلف زیادی میتوانند بر آنها تأثیر بگذارند. بیماریهای رایجی که بر کلیههای شما تأثیر میگذارند عبارتند از:
بیماری مزمن کلیه ها: بیماری مزمن کلیه (CKD) ممکن است عملکرد کلیه شما را کاهش دهد. دیابت یا فشار خون بالا معمولاً باعث CKD میشود.
سرطان کلیه: کارسینوم سلول کلیوی شایعترین نوع سرطان کلیه است.
نارسایی کلیه: نارسایی کلیه ممکن است حاد (ناگهانی بدتر شود) یا مزمن (کاهش دائمی عملکرد کلیههای شما) باشد. بیماری کلیوی مرحله نهایی، از دست دادن کامل عملکرد کلیه است. این بیماری نیاز به دیالیز (درمان برای فیلتر کردن خون شما به جای کلیههای شما) دارد.
عفونت کلیه ها (پیلونفریت): اگر باکتریها از طریق حالبها وارد کلیههای شما شوند، عفونت کلیه میتواند رخ دهد. این عفونتها علائم ناگهانی ایجاد میکنند. ارائه دهندگان خدمات درمانی آنها را با آنتیبیوتیک درمان میکنند.
سنگ کلیه ها: سنگ کلیه باعث تشکیل کریستال در ادرار شما میشود و ممکن است جریان ادرار را مسدود کند. گاهی اوقات این سنگها خود به خود دفع میشوند. در موارد دیگر، ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند درمانی برای شکستن یا برداشتن آنها ارائه دهند.
کیستهای کلیه (کلیوی): کیسههای پر از مایع به نام کیست کلیه روی کلیه ها رشد میکنند. این کیستها میتوانند باعث آسیب کلیه شوند. ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند آنها را بردارند.
بیماری کلیه پلی کیستیک: بیماری کلیه پلی کیستیک (PKD) باعث تشکیل کیست روی کلیههای شما میشود. PKD یک بیماری ژنتیکی است. ممکن است منجر به فشار خون بالا و نارسایی کلیه شود. افراد مبتلا به PKD نیاز به نظارت منظم پزشکی دارند.
اختلالات بیشمار دیگری میتوانند بر کلیه ها تأثیر بگذارند؟
برخی از این بیماریها عبارتند از:
اسیدوز. اسید اضافی در کلیههای شما جمع میشود که ممکن است مشکلات سلامتی زیادی ایجاد کند. میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
نفریت حاد یا بینابینی. کلیههای شما ملتهب میشوند، گاهی اوقات پس از قرار گرفتن در معرض برخی آنتیبیوتیکها، که ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود.
آزوتمی. ضایعات نیتروژن در کلیه ها تجمع مییابد. بدون درمان، آزوتمی ممکن است کشنده باشد.
کالیکتازی. مایع اضافی باعث تورم کالیسهای شما (جایی که جمع شدن ادرار شروع میشود) میشود. بدون درمان، کالیکتازی ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود.
نفروپاتی مرتبط با دیابت یا نفروپاتی فشار خون بالا. دیابت کنترل نشده یا فشار خون بالای مزمن باعث آسیب کلیه میشود.
بیماریهای گلومرولی. باعث التهاب یا آسیب به گلومرولهای شما میشوند. بیماریهای گلومرولی ممکن است باعث نارسایی کلیه شوند.
بیماری تغییر حداقلی و سندرم نفروتیک. بیماری تغییر حداقلی و سندرم نفروتیک باعث میشوند کلیههای شما پروتئین اضافی را در ادرار آزاد کنند.
نکروز پاپیلاری. تکههایی از بافت کلیه در مدولا و پاپیلا میمیرند. بافت میتواند جدا شود و کلیههای شما را مسدود کند و منجر به نارسایی کلیه شود.
پروتئینوری. پروتئینوری به این معنی است که شما سطح بالایی از پروتئین در کلیههای خود دارید. این میتواند نشانه آسیب کلیه باشد.
پیلونفریت. این عفونت ناگهانی کلیه باعث ایجاد ادم (تورم) در کلیههای شما میشود. این میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
اورمی. سمومی که معمولاً از طریق ادرار از بدن خارج میشوند، در نهایت وارد جریان خون میشوند. بدون درمان، اورمی میتواند کشنده باشد.
اولین علائم مشکلات کلیه ها چیست؟
بیشتر مشکلات کلیوی در مراحل اولیه خود علامتی ندارند. با پیشرفت آسیب کلیوی، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
گرفتگی عضلات: عدم تعادل الکترولیتها باعث سفت شدن عضلات شما میشود.
ادرار تیره یا ادرار حاوی خون: آسیب به فیلترهای کلیهها باعث میشود سلولهای خون به ادرار نشت کنند.
ادرار کفآلود: حباب در ادرار میتواند نشان دهنده پروتئین اضافی باشد.
خارش و خشکی پوست: عدم تعادل مواد معدنی و مواد مغذی در خون شما منجر به خارش پوست میشود.
تکرر ادرار: مشکلات فیلتر کردن مواد زائد باعث میشود که بیشتر ادرار کنید.
پف چشم یا تورم مچ پا و پاها: کاهش عملکرد کلیه میتواند باعث شود بدن شما پروتئین و سدیم را نگه دارد و در نتیجه تورم ایجاد شود.
مشکلات خواب، خستگی و کمبود اشتها: اگر سموم در خون شما جمع شوند، ممکن است سطح خواب، اشتها و انرژی شما مختل شود.
آزمایشهای رایج برای بررسی سلامت کلیه ها
ارائه دهندگان خدمات درمانی از چندین آزمایش برای اندازهگیری عملکرد کلیه و تشخیص مشکلات کلیوی استفاده میکنند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
تصویربرداری پیشرفته. تصاویر اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی، سونوگرافی یا پزشکی هستهای میتوانند ناهنجاریها یا انسدادهای کلیوی را نشان دهند.
آزمایش خون. آزمایش خون نشان میدهد که گلومرولهای شما چقدر خوب خون شما را فیلتر میکنند.
بیوپسی کلیه. در طول بیوپسی کلیه، پزشک مقدار کمی از بافت کلیه شما را برای بررسی زیر میکروسکوپ برمیدارد.
یورتروسکوپی. پزشک شما یک لوله (آندوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار به مثانه و حالبهای شما وارد میکند تا ناهنجاریها را بررسی کند.
آزمایش ادرار. آزمایش ادرار، ادرار شما را تجزیه و تحلیل میکند. این آزمایش مواد خاصی مانند پروتئین یا خون را اندازهگیری میکند.
چگونه میتوانم کلیه ها را سالم نگه داریم؟
انجام معاینات منظم و آزمایش خون و ادرار برای سنجش سلامت کلیههایتان مهم است. میتوانید خطر ابتلا به مشکلات کلیوی را با موارد زیر کاهش دهید:
اجتناب یا ترک سیگار و محصولات دخانی (پزشک شما میتواند به شما در یافتن راههایی برای ترک سیگار کمک کند)
کاهش مصرف نمک اضافی، که میتواند بر تعادل مواد معدنی خون شما تأثیر بگذارد
نوشیدن آب
افزایش ورزش روزانه، که میتواند فشار خون بالا را کاهش دهد
محدود کردن مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، که در صورت مصرف بیش از حد میتوانند باعث آسیب به کلیهها شوند
حفظ وزن سالم
نظارت بر سطح فشار خون
مراقبت از سطح قند خون در صورت ابتلا به دیابت
آیا نوشیدن آب زیاد برای کلیه ها مفید است؟
نوشیدن مقدار مناسب آب برای کلیه ها مفید است. آب به کلیههای شما کمک میکند تا از طریق ادرار از شر سموم و مواد زائد خلاص شوند. همچنین به سالم ماندن رگهای خونی شما کمک میکند و رساندن مواد مغذی لازم به کلیهها توسط خون را آسانتر میکند.
همچنین ایده خوبی است که مقدار مناسبی آب بنوشید تا از سنگ کلیه ها و عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) جلوگیری کنید. وقتی آب کافی در کلیههایتان دارید، احتمال تشکیل سنگ کلیه کمتر است. وقتی آب زیادی مینوشید، احتمال ابتلا به عفونت ادراری کمتر میشود زیرا بیشتر ادرار میکنید. ادرار کردن به دفع باکتریهایی که باعث عفونت ادراری میشوند کمک میکند.
به طور کلی، رنگ ادرار شما میتواند نشان دهد که آیا به اندازه کافی آب مینوشید یا خیر. اگر به اندازه کافی آب مینوشید، ادرار شما باید زرد روشن یا شفاف باشد. اگر دچار کمآبی بدن باشید، ادرار شما زرد تیره خواهد بود.
برای حفظ سلامت کلیه ها چقدر آب باید بنوشم؟
به طور متوسط، مردان باید روزانه حدود ۱۳ فنجان (۳ لیتر) آب بنوشند. زنان باید روزانه حدود ۹ فنجان (کمی بیش از ۲ لیتر) آب بنوشند.
آیا نوشیدن بیش از حد آب ممکن است؟
بله، نوشیدن بیش از حد آب ممکن است. نوشیدن بیش از حد آب ممکن است باعث مسمومیت با آب یا هیپوناترمی (پرنوشی اولیه) شود. این شرایط ممکن است باعث تشنج، کما، تغییرات وضعیت ذهنی و مرگ بدون درمان شود.
آیا درد کلیه ها است یا کمردرد؟
درد کلیه ها و کمردرد مشابه هستند و افراد اغلب آنها را اشتباه میگیرند.
درد کمر معمولاً در قسمت پایین کمر رخ میدهد.
این درد در قسمت عمیقتر بدن و بالاتر از کمر قرار دارد. احتمالاً در پهلوها یا ناحیه میانی تا بالای کمر (اغلب زیر دندهها، سمت راست یا چپ ستون فقرات) احساس درد خواهید کرد. درد ممکن است به نواحی دیگر، از جمله شکم یا کشاله ران، گسترش یابد.
درد کلیه ناشی از تورم یا انسداد کلیهها یا مجاری ادراری است. علائم آن شامل تب، حالت تهوع، استفراغ یا درد هنگام ادرار کردن است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
بیماریهای کلیوی میتوانند علائم متفاوتی را در افراد مختلف ایجاد کنند. اگر کلیههای شما به درستی کار نمیکنند، ممکن است متوجه یک یا چند مورد از علائم زیر شوید:
تغییر در عادات ادرار یا دفع ادرار (مانند دفعات بیشتر دستشویی رفتن)
گیجی یا مشکل در تمرکز
خشکی یا خارش پوست
خستگی شدید
فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
گرفتگی عضلات
کم اشتهایی یا طعم فلزی غذا
درد معده یا استفراغ
تورم، به خصوص در اطراف دستها یا مچ پا
اگر موارد زیر را دارید، باید عملکرد کلیه خود را به طور منظم آزمایش کنید:
سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
دیابت
بیماری قلبی
فشار خون بالا
چاقی یا اضافه وزن
مصرف منظم برخی داروها، مانند داروهای فشار خون
خلاصه
کلیه ها خون شما را فیلتر کرده و مواد زائد را از بدن شما خارج میکنند. کلیه ها همچنین به تعادل مایعات و الکترولیتهای بدن شما کمک میکنند. بسیاری از شرایط مختلف ممکن است کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهند، بنابراین انجام اقداماتی برای سالم نگه داشتن کلیهها ضروری است. اگر در معرض خطر بالای مشکلات کلیوی هستید، آزمایش منظم ایده خوبی است.
