سرطان معده سلول های سرطانی است که معمولاً از پوشش داخلی معده شروع می شوند. سپس با توسعه سرطان، آنها در دیواره های معده شما رشد می کنند. در سراسر جهان رایج است اما در ایالات متحده نادر است. علائم شایع سرطان معده مانند کاهش وزن غیرقابل توضیح و درد معده اغلب در مراحل اولیه ظاهر نمی شوند.
سرطان معده چیست؟
این بیماری سلول های سرطانی بدون کنترل در معده شما رشد می کنند. سرطان می تواند در هر جایی از معده شما ایجاد شود. سرطان معمولا در قسمت اصلی معده شما شکل می گیرد.
در حدود 95 درصد مواقع، سرطان معده از پوشش معده شروع می شود و به آرامی پیشرفت می کند. بدون درمان، می تواند یک توده (تومور) ایجاد کند و به عمق دیواره های معده شما رشد کند. تومور ممکن است به اندام های مجاور مانند کبد و لوزالمعده گسترش یابد.
سرطان معده چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
هر کسی ممکن است به این بیماری مبتلا شود، اما برخی از عوامل جمعیت شناختی ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند.
سرطان معده چقدر شایع است؟
سرطان معده یکی از شایع ترین سرطان ها در سراسر جهان است، اما در ایالات متحده کمتر دیده می شود. تنها حدود 1.5٪ از سرطان های معده هر ساله در ایالات متحده تشخیص داده می شوند، جایی که موارد در 10 سال گذشته به طور پیوسته در حال کاهش بوده است.
علائم و نشانه های سرطان معده
سرطان معده معمولاً در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند. حتی شایع‌ترین علائم اولیه سرطان معده، اغلب کاهش وزن غیرقابل توضیح و درد معده، معمولاً تا زمانی که سرطان پیشرفته‌تر نشده باشد، ظاهر نمی‌شوند.
علائم سرطان معده عبارتند از:
از دست دادن اشتها
مشکل در بلع
خستگی یا ضعف
حالت تهوع و استفراغ
کاهش وزن بی دلیل
سوزش سر دل و سوء هاضمه
مدفوع سیاه (مدفوع) یا استفراغ خونی
احساس نفخ یا گاز گرفتگی بعد از غذا خوردن
درد معده، اغلب بالای ناف شما
احساس سیری حتی پس از خوردن یک وعده غذایی کوچک یا میان وعده
بسیاری از این علائم در سایر شرایط نیز رایج است. برای بررسی اینکه آیا علائم شما نشانه سرطان معده یا بیماری دیگری است، به پزشک مراجعه کنید.
آیا می توانید تومور را در معده خود احساس کنید؟
پزشک شما ممکن است بتواند در طول معاینه فیزیکی، بسته به اینکه سرطان چقدر پیشرفته باشد، توده ای را در معده شما احساس کند. با این حال، اغلب علائم شامل تشخیص احساسات در معده شما است. ممکن است معده شما اغلب متورم، پر یا دردناک باشد. درد ممکن است خفیف شروع شود و سپس با پیشرفت بیماری شدیدتر شود.
چه چیزی باعث سرطان معده می شود؟
این بیماری زمانی شکل می گیرد که یک جهش ژنتیکی (تغییر) در DNA سلول های معده شما وجود داشته باشد. DNA کدی است که به سلول ها می گوید چه زمانی رشد کنند و چه زمانی بمیرند. به دلیل جهش، سلول ها به سرعت رشد می کنند و در نهایت به جای مرگ، تومور را تشکیل می دهند. سلول های سرطانی از سلول های سالم سبقت می گیرند و ممکن است به سایر قسمت های بدن شما گسترش یابند (متاستاز).
محققان نمی دانند چه چیزی باعث جهش می شود. با این حال، به نظر می رسد عوامل خاصی احتمال ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند. آنها عبارتند از:
- سابقه خانوادگی سرطان معده
- عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)
- بیماری ریفلاکس معده (GERD)
- گاستریت
- عفونت ویروس اپشتین بار
- سابقه زخم معده یا پولیپ معده
- رژیم غذایی سرشار از غذاهای چرب، شور، دودی یا ترشی
- رژیمی که میوه ها و سبزیجات زیادی را شامل نمی شود
- قرار گرفتن مکرر در معرض موادی مانند زغال سنگ، فلز و لاستیک
- سیگار کشیدن یا جویدن تنباکو
- نوشیدن بیش از حد الکل
- چاقی
- گاستریت آتروفیک خود ایمنی
چندین بیماری ژنتیکی با افزایش خطر سرطان معده مرتبط هستند، از جمله:
- سندرم لینچ
- پتز-جگرز
- Li-Fraumeni
- پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی
- سرطان معده منتشر ارثی
- نقص ایمنی متغیر رایج (CVID)
سرطان معده در افراد دارای گروه خونی A شایع تر است، اگرچه محققان دلیل آن را مطمئن نیستند.
تشخیص و آزمایشات
ارائه دهنده شما سابقه پزشکی شما را بررسی می کند، در مورد علائم شما می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد که ممکن است شامل احساس توده در معده شما باشد. آنها ممکن است چندین آزمایش را برای تشخیص و مرحله بندی سرطان معده درخواست کنند.
مرحله بندی به ارائه دهنده شما اجازه می دهد تا میزان گسترش سرطان را ارزیابی کند. در سرطان معده، مرحله بندی از 0 (صفر) تا IV (چهار) است. مرحله 0 به این معنی است که سرطان فراتر از پوشش معده شما گسترش نیافته است. مرحله IV به این معنی است که به سایر اندام ها سرایت می کند.
آندوسکوپی فوقانی
معمولاً برای تشخیص سرطان معده استفاده می شود. در طول این روش، ارائه دهنده شما یک لوله نازک با یک دوربین کوچک در نوک آن (اندوسکوپ) را تا زمانی که به معده شما برسد، وارد دهان شما می کند. ابزارهای جراحی کوچک می‌توانند از داخل آندوسکوپ عبور کنند و به ارائه‌دهنده شما اجازه می‌دهند نمونه بافت را بردارید (بیوپسی). نمونه را می توان در آزمایشگاه از نظر سلول های سرطانی آزمایش کرد.
سونوگرافی آندوسکوپی
نوع خاصی از آندوسکوپی است که می تواند به مرحله بندی سرطان کمک کند. آندوسکوپ مورد استفاده دارای یک کاوشگر اولتراسوند در نوک آن است که می تواند از معده شما عکس بگیرد. این می تواند نشان دهد که آیا سرطان از پوشش معده به دیواره معده شما سرایت کرده است یا خیر.
تست های رادیولوژیک
از جمله سی تی اسکن، بلع و ام آر آی، می توانند به شناسایی تومورها و سایر ناهنجاری هایی که ممکن است مرتبط با سرطان باشند، کمک کنند. در حین بلع باریم، ماده ای می نوشید که پوشش معده شما را در عکس رادیوگرافی بیشتر نمایان می کند.
آزمایش خون می تواند اطلاعاتی در مورد نحوه عملکرد اندام های شما ارائه دهد. عملکرد ضعیف اندام ممکن است نشان دهنده گسترش سرطان به آن اندام باشد.
لاپاراسکوپی نوعی جراحی است که به ارائه‌دهنده شما امکان میدهد گسترش سرطان را زمانی که روش‌های کمتر تهاجمی مانند تصویربرداری اطلاعات کافی ارائه نکرده‌اند، ارزیابی کند. در طول لاپاراسکوپی، پزشک شما یک دوربین کوچک را در بریدگی های کوچک شکم شما قرار می دهد تا بتواند اندام های شما را مستقیما ببیند.
مدیریت و درمان
درمان بستگی به میزان گسترش سرطان، سلامتی و ترجیحات درمانی شما دارد. اغلب شامل یک تیم مراقبتی است که شامل ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما، یک متخصص سرطان (انکولوژیست) و یک متخصص گوارش (متخصص گوارش) می شود. آنها می توانند در مورد گزینه های درمانی به شما مشاوره دهند.
عمل جراحی
بسته به میزان گسترش سرطان، ارائه‌دهنده شما ممکن است جراحی را برای برداشتن سلول‌های پیش سرطانی، تومور یا تمام یا بخشی از معده شما توصیه کند.
آندوسکوپی فوقانی در مراحل اولیه، زمانی که سرطان به لایه های سطحی (بالایی) معده شما محدود می شود، سرطان را می توان از طریق آندوسکوپی فوقانی خارج کرد. در این روش (کالبد شکافی زیر مخاطی آندوسکوپی یا برداشتن مخاط آندوسکوپی)، متخصص گوارش تومور را از دیواره معده شما بریده و آن را از طریق دهان خارج می کند.
گاسترکتومی. هنگامی که تومور به خارج از لایه های سطحی معده شما گسترش می یابد، برای برداشتن تمام یا بخشی از معده به جراحی نیاز خواهید داشت. گاسترکتومی ساب توتال بخشی از معده شما را که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است برمی دارد. گاسترکتومی کامل کل معده شما را بر می دارد. ارائه دهنده شما مری شما را به روده کوچک شما متصل می کند تا پس از برداشتن کامل معده همچنان بتوانید غذا بخورید.
درمان های دیگر
درمان‌های اضافی مستقیماً به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند.
شیمی درمانی از داروها برای کوچک کردن سلول های سرطانی استفاده می کند و حذف آنها را قبل از جراحی آسان تر می کند. شیمی درمانی همچنین می تواند سلول های سرطانی باقی مانده را پس از جراحی از بین ببرد. معمولاً در ترکیب با تشعشع استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است با دارو درمانی هدفمند نیز استفاده شود.
تابش از پرتوهای انرژی هدفمند مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی به تنهایی در درمان سرطان معده موثر نیست، اما ممکن است در کنار شیمی درمانی قبل و بعد از جراحی استفاده شود. پرتودرمانی همچنین می تواند به تسکین علائم کمک کند.
دارودرمانی هدفمند، نقاط ضعف سلول های سرطانی را به صفر می رساند و باعث مرگ آنها می شود. اغلب با شیمی درمانی در سرطانی که عود می کند (عود می کند) یا پیشرفته است استفاده می شود.
ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی و از بین ببرد که تشخیص آنها ممکن است سخت باشد. بیشتر در سرطان های عود کننده یا پیشرفته استفاده می شود.
مراقبت تسکینی به بهبود کیفیت زندگی شما به عنوان فردی با تشخیص سرطان کمک می کند. مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که ممکن است شامل پزشکان، پرستاران و سایر متخصصانی باشد که می توانند به تسکین علائم کمک کنند. آنها همچنین می توانند پشتیبانی اضافی را ارائه دهند که مکمل مراقبتی است که از ارائه دهندگان عادی خود دریافت می کنید. شما می توانید مراقبت های تسکینی را در کنار سایر درمان ها دریافت کنید.
پیشگیری از سرطان معده
شما نمی توانید از این بیماری پیشگیری کنید، اما می توانید خطر خود را کاهش دهید اگر:
در صورت مثبت بودن تست عفونت هلیکوباکتر پیلوری را درمان کنید. عفونت هلیکوباکتر پیلوری یک عامل خطر مهم برای ابتلا به سرطان معده است.
زخم، گاستریت و سایر بیماری های معده را به سرعت درمان کنید. شرایط معده درمان نشده، به ویژه آنهایی که توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شوند، خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند.
سالم بخورید. خوردن یک رژیم غذایی سالم که سرشار از میوه ها و سبزیجات و کم نمک و گوشت قرمز باشد می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهد. غذاهای سرشار از ویتامین C، بتاکاروتن و کاروتنوئیدها، مانند مرکبات، سبزیجات سبز برگ و هویج، منابع خوبی از مواد مغذی کلیدی هستند.
از استعمال دخانیات و استفاده از محصولات تنباکو خودداری کنید. مصرف تنباکو خطر ابتلا به سرطان معده و بسیاری از سرطان های دیگر را افزایش می دهد.
وزن سالم را حفظ کنید. وزن سالم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. از پزشک خود بپرسید که وزن سالم برای شما چه معنایی دارد.
پیش آگاهی
پیش آگهی یک فرد به نوع و مرحله سرطان و همچنین سن و سلامت عمومی در زمان تشخیص بستگی دارد. اگر سرطان در مراحل اولیه پیدا شود، درمان مؤثرتر است. اگر سرطان قبل از انتشار برداشته شود،این بیماری قابل درمان است. با این حال، به دلیل عدم وجود یا مبهم بودن علائم در مراحل اولیه، این بیماری اغلب تا زمانی که پیشرفته تر نشده باشد، کشف نمی شود.
نکته مهم
تشخیص زود هنگام سرطان معده، شانس موفقیت درمان را افزایش میدهد. در صورت مشاهده هریک از علائم فوق، به پزشک مراجعه کنید.
آیا سرطان معده قابل درمان است؟
سرطان معده اگر در مراحل اولیه باشد قابل درمان است. با این حال، اغلب، پس از شروع علائم، تشخیص در مراحل بعدی اتفاق می افتد. از ارائه دهنده خود در مورد عواملی که در نتایج درمان شما نقش دارند بپرسید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید، با پزشک خود در مورد مزایا و معایب غربالگری منظم صحبت کنید. در غیر این صورت، علائم خود را بررسی کنید. بسیاری از علائم مرتبط با سرطان معده ممکن است نشانه های بیماری دیگری باشد. فقط پزشک شما می تواند تشخیص قطعی بدهد.
اگر علائمی مانند درد معده و کاهش وزن غیرقابل توضیح با یا بدون علائم دارید، به پزشک مراجعه کنید، مانند:
- مشکل در غذا خوردن
- اسهال
- حالت تهوع
- مدفوع خونی یا سیاه
خلاصه
این بیماری همیشه قابل پیشگیری نیست، اما اگر زود تشخیص داده شود، قابل درمان است. بسته به تشخیص سرطان شما، پزشک شما ممکن است جراحی را برای برداشتن سلول های سرطانی یا تومورها توصیه کند. آنها ممکن است ترکیبی از درمان‌ها را پیشنهاد کنند که می‌تواند سلول‌های سرطانی را بکشد یا کوچک کند. در نهایت، پیش آگاهی شما به عوامل متعددی بستگی دارد که می توانید با پزشک خود صحبت کنید. از پرسیدن گزینه های درمانی، از جمله مزایا و خطرات آنها، تردید نکنید.