نقرس نوعی آرتریت دردناک است. وقتی بدن شما اسید اوریک اضافی دارد، کریستال‌های تیز می‌توانند در مفاصل شما (معمولاً انگشت شست پا) تشکیل شوند. شعله‌ور شدن علائمی مانند درد و تورم در دوره‌هایی به نام حملات نقرس ظاهر و ناپدید می‌شود. درمان معمولاً ترکیبی از مدیریت علائم و تغییر رژیم غذایی است.
نقرس چیست؟
این بیماری نوعی آرتریت التهابی است که باعث درد و تورم در مفاصل شما می‌شود. نقرس زمانی اتفاق می‌افتد که اسید اوریک در بدن شما تجمع یابد.
این بیماری معمولاً مفصل شست پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما می‌تواند سایر مفاصل، از جمله موارد زیر را نیز تحت تأثیر قرار دهد:
- زانوها
- مچ پا
- پاها
- دست‌ها و مچ دست
- آرنج
علائم نقرس در دوره‌هایی که به آنها حملات نقرس می‌گویند، می‌آیند و می‌روند (عود می‌کنند). یک ارائه دهنده خدمات درمانی داروها و تغییراتی در رژیم غذایی شما پیشنهاد می‌کند که سطح اسید اوریک شما را کاهش داده و تعداد دفعات حملات نقرس را در آینده به حداقل می‌رساند.
علائم
حملات نقرس بسیار دردناک هستند و می‌توانند به طور ناگهانی، اغلب در طول شب، رخ دهند. در طول حمله نقرس، علائم در مفاصل آسیب دیده شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید. تغییر رنگ یا قرمزی
- سفتی
- تورم
- حساسیت، حتی با لمس سبک
- گرما یا احساسی مانند آتش گرفتن مفصل
اولین علائم نقرس
حمله این بیماری معمولاً به طور ناگهانی و بدون هشدار زیاد اتفاق می‌افتد. حملات نقرس اغلب در طول شب ایجاد می‌شوند، بنابراین ممکن است هنگام بیدار شدن از خواب صبح متوجه علائم شوید. معمولاً در طول حمله نقرس، از حالت بدون علامت به حالت شدید، همه به یکباره تغییر می‌کند.
نقرس چقدر طول می‌کشد؟
حملات نقرس معمولاً یک یا دو هفته طول می‌کشد. ممکن است برخی از حملات طولانی‌تر از بقیه طول بکشد و برخی ممکن است علائم شدیدتری ایجاد کنند. بین حملات، ممکن است هیچ علامتی از نقرس را تجربه نکنید.
چه چیزی باعث نقرس می‌شود؟
تجمع اسید اوریک اضافی در بدن شما باعث نقرس می‌شود. بدن شما به طور طبیعی با تجزیه مواد شیمیایی به نام پورین‌های موجود در برخی غذاها و نوشیدنی‌ها، اسید اوریک تولید می‌کند. کلیه‌های شما معمولاً اسید اوریک را از خون شما فیلتر می‌کنند و سپس هنگام ادرار کردن از بدن شما خارج می‌شود.
گاهی اوقات بدن شما اسید اوریک زیادی تولید می‌کند، یا کلیه‌های شما آن را به سرعت کافی از خون شما خارج نمی‌کنند.
وقتی بدن شما سطح بالایی از اسید اوریک (هیپراوریسمی) دارد. کریستال‌های اسید اوریک می‌توانند تجمع یافته و در مفاصل شما رسوب کنند. کریستال‌های تیز به هم می‌چسبند و باعث درد ناگهانی، تورم و سایر علائم می‌شوند.
داشتن سطح بالای موقت اسید اوریک به این معنی نیست که شما قطعاً به نقرس مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد مبتلا به هایپراوریسمی هرگز به نقرس مبتلا نمی‌شوند.
عوامل خطر نقرس
نقرس می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. مردان سه برابر بیشتر احتمال ابتلا به نقرس دارند. زنان معمولاً تا بعد از یائسگی نقرس را تجربه نمی‌کنند. افرادی که شرایط سلامتی خاصی دارند، بیشتر احتمال دارد به نقرس مبتلا شوند، از جمله:
اضافه وزن یا چاقی
نارسایی احتقانی قلب
دیابت
فشار خون بالا
بیماری کلیوی
سرطان خون
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به نقرس در شما بیشتر است:
والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ بیولوژیکی شما نقرس دارند.
پروتئین‌های حیوانی زیادی مصرف می‌کنید – به خصوص گوشت حیوانات، صدف و غذاهایی که حاوی گوشت اندام هستند.
به طور منظم الکل می‌نوشید.
داروی ادرارآور (قرص‌های آب) مصرف می‌کنید.
داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید.
کدام غذاها باعث نقرس می‌شوند؟
خوردن یا نوشیدن غذاهای سرشار از پورین، احتمال بیشتری دارد که منجر به افزایش سطح اسید اوریک در بدن شما شود که باعث این بیماری می‌شود. از جمله:
نوشیدنی‌های شیرین و شیرینی‌ها: شکر معمولی نصف فروکتوز (قند میوه) است که به اسید اوریک تجزیه می‌شود. هر غذا یا نوشیدنی با محتوای قند بالا می‌تواند باعث این بیماری شود.
شربت ذرت با فروکتوز بالا: این یک شکل غلیظ از فروکتوز است. محصولات غذایی بسته‌بندی شده و میان وعده‌های فرآوری شده می‌توانند حاوی مقدار زیادی شربت ذرت با فروکتوز بالا باشند.
الکل: اگرچه همه نوشیدنی‌های الکلی سرشار از پورین نیستند، اما الکل مانع از دفع اسید اوریک توسط کلیه‌های شما می‌شود و آن را به بدن شما بازمی‌گرداند، جایی که همچنان تجمع می‌یابد.
گوشت‌های اندام: این شامل جگر، سیرابی، نان شیرین، مغز و کلیه می‌شود.
گوشت‌های شکار: غذاهای مخصوصی مانند غاز، گوساله و گوزن همگی حاوی مقادیر زیادی پورین هستند.
برخی غذاهای دریایی: شاه‌ماهی، گوش‌ماهی، صدف، ماهی کاد، ماهی تن، قزل‌آلا و ماهی هادوک. گوشت قرمز: گوشت گاو، بره، خوک و بیکن.
سس‌های آب گوشت و گوشت
تشخیص و آزمایش‌ها
پزشک با معاینه فیزیکی، نقرس را تشخیص می‌دهد. آنها از شما در مورد علائمتان سوال می‌کنند و مفاصل آسیب‌دیده‌تان را معاینه می‌کنند. به پزشک خود بگویید چه زمانی برای اولین بار متوجه علائمی مانند درد و تورم در مفصل خود شدید و علائم چند وقت یکبار ظاهر و ناپدید می‌شوند.
چه آزمایش‌هایی برای تشخیص نقرس انجام خواهد شد؟
پزشک شما ممکن است از چند آزمایش تصویربرداری برای گرفتن عکس از مفاصل آسیب‌دیده شما استفاده کند.
این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند نشان دهند که آیا نقرس باعث ایجاد تغییراتی در مفاصل شما شده است یا خیر، ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:
عکسبرداری با اشعه ایکس
سونوگرافی
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری)، به طور خاص سی‌تی‌اسکن با انرژی دوگانه.
سایر آزمایش‌های رایج برای تشخیص این بیماری عبارتند از:
آزمایش خون برای اندازه‌گیری اسید اوریک در خون
آسپیراسیون مفصل، استفاده از سوزن برای برداشتن نمونه‌ای از مایع داخل مفصل
مدیریت و درمان
درمان نقرس معمولاً ترکیبی از مدیریت علائم شما در طول دوره تشدید بیماری و کاهش دفعات مصرف غذاها و نوشیدنی‌های سرشار از پورین است.
داروهای نقرس
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به مدیریت علائم شما پیشنهاد کند، از جمله:
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بدون نسخه (OTC)، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن، می‌توانند درد و تورم را در طول حمله این بیماری را کاهش دهند. برخی از افراد مبتلا به بیماری کلیوی، زخم معده و سایر مشکلات سلامتی نباید داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف کنند. قبل از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی با پزشک خود مشورت کنید.
کلشیسین: کلشیسین یک داروی تجویزی است که اگر ظرف 24 ساعت پس از حمله نقرس مصرف شود، می‌تواند التهاب و درد را کاهش دهد.
کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای تجویزی هستند که التهاب را کاهش می‌دهند. پزشک شما ممکن است قرص‌های خوراکی (از طریق دهان) تجویز کند. آنها همچنین ممکن است کورتیکواستروئیدها را به مفاصل آسیب دیده یا به عضله نزدیک مفصل شما (به صورت عضلانی) تزریق کنند.
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش سطح اسید اوریک شما تجویز کند. رایج‌ترین داروهایی که اسید اوریک را کاهش می‌دهند عبارتند از:
- آلوپورینول
- فبوکسوستات
- پگلوتیکاز
- پروبنسید
- رژیم غذایی کم پورین برای نقرس
ممکن است پزشک شما به شما توصیه کند که رژیم غذایی کم پورین را دنبال کنید. رژیم غذایی کم پورین شما را به مصرف کمتر غذاها و نوشیدنی‌های حاوی پورین بالا تشویق می‌کند. این به کاهش اسید اوریک در بدن شما کمک می‌کند.
آیا نقرس قابل درمان است؟
هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد. هنگامی که با پزشک خود برای یافتن درمان‌هایی که علائم شما را مدیریت می‌کنند و سطح اسید اوریک شما را کاهش می‌دهند. همکاری کنید. حملات کمتری را تجربه خواهید کرد.
پیشگیری
آیا می‌توانم از نقرس جلوگیری کنم؟
بهترین راه برای جلوگیری از نقرس، محدود کردن دفعات مصرف غذاها و نوشیدنی‌های پر پورین است. مطمئن شوید که آب زیادی می‌نوشید تا به عملکرد بهتر کلیه‌هایتان کمک کنید و از کم‌آبی بدن جلوگیری کنید.
ورزش منظم می‌تواند به کاهش فشار روی مفاصل شما کمک کند و خطر ابتلا به چاقی و سایر بیماری‌هایی که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند، کاهش دهد.
اگر نقرس داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
باید انتظار شعله‌ور شدن علائم را داشته باشید که می‌آیند و می‌روند. اگر بیماری شما توسط یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی تشخیص داده و درمان نشود. شعله‌ور شدن علائم می‌تواند بیشتر اتفاق بیفتد.
برخی از افراد مبتلا به این بیماری، بلافاصله پس از شروع درمان، حملات شدیدتر یا مکررتری را تجربه می‌کنند، زیرا اسید اوریک در بدن آنها با داروهای جدید یا تغییرات در رژیم غذایی‌شان سازگار می‌شود.
پیش بینی از افراد مبتلا به نقرس چیست؟
بیشتر افراد مبتلا به این بیماری در نهایت ترکیبی از درمان‌ها و تغییرات سبک زندگی را برای مدیریت علائم خود و کاهش دفعات حملات نقرس پیدا می‌کنند. نقرس قابل درمان است. افرادی که سطح اوریک خون آنها کمتر از 6 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، احتمال بسیار کمتری دارد که حملات نقرس را تجربه کنند.
نقرس درمان نشده می‌تواند منجر به آسیب دائمی مفاصل شود. تجمع اسید اوریک در مفاصل و بافت نرم شما توفوس نامیده می‌شود. برخی از افراد مبتلا به نقرس همچنین می‌توانند مشکلات سلامتی دیگری از جمله موارد زیر را ایجاد کنند:
آرتریت شدید و تغییر در شکل مفصل (بدشکلی مفصل). توفی (شکل جمع توفوس – تجمع اسید اوریک در مفاصل و بافت نرم).
سنگ کلیه
بیماری قلبی
چگونه می‌توانم حمله نقرس را مدیریت کنم؟
هنگامی که دچار حمله نقرس می‌شوید، می‌توانید علائم خود را با موارد زیر مدیریت کنید:
- اجتناب از الکل و نوشیدنی‌های شیرین
- نوشیدن مقدار زیادی آب
- بالا بردن مفاصل آسیب‌دیده بالاتر از سطح قلب تا حد امکان
- کمپرس یخ روی مفاصل
با اجتناب از ورزش یا فعالیت‌های بدنی شدید، فشار روی مفصل خود را محدود کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر درد شدید ناگهانی در هر یک از مفاصل خود احساس کردید. به خصوص اگر مفصل شما متورم شده و پوست شما قرمز یا تغییر رنگ داده است، به پزشک مراجعه کنید. نقرس علائم زیادی با عفونت‌هایی دارد که باید فوراً درمان شوند.
خلاصه
این بیماری نوعی دردناک از آرتروز است. اسید اوریک اضافی در بدن شما کریستال‌های تیزی ایجاد می‌کند که در مفاصل شما جمع می‌شوند و باعث درد، تورم و سایر علائم می‌شوند. با پزشک خود در مورد داروها و تغییراتی در رژیم غذایی خود صحبت کنید که می‌تواند به شما در مدیریت علائم و کاهش دفعات حملات در آینده کمک کند.