نارسایی کبد به این معنی است که کبد شما در حال خاموش شدن است و عملکردهای اساسی خود را انجام نمی دهد. این می تواند به سرعت یا به تدریج رخ دهد. علائم نارسایی کبد تقریباً بر تمام سیستم های اصلی بدن تأثیر می گذارد. هنگامی که نارسایی کبد نهایی شود، بدون پیوند کبد می تواند کشنده باشد.
نارسایی کبد چیست؟
کبد شما یکی از اندام های ضروری شماست که بدون آن نمی توانید زندگی کنید. صدها عملکرد مهم بدن را انجام می دهد. هنگامی که کبد شما نتواند با بسیاری از مشاغل خود ادامه دهد، سلامت کلی شما نیز از بین می رود. این نارسایی کبد است. این بدان معناست که کبد شما دیگر قادر به عملکرد کافی برای نیازهای بدن شما نیست.
نارسایی کبد فرآیندی است که ممکن است سریع یا کند باشد. این عارضه به سرعت و در عرض چند روز یا چند هفته اتفاق می افتد. نارسایی مزمن این عارضه، نوع شایع‌تر، به تدریج و طی ماه‌ها یا سال‌ها اتفاق می‌افتد. همانطور که کبد شما شروع به از دست دادن عملکرد خود می کند، علائم نارسایی کبد را بیشتر و بیشتر متوجه خواهید شد.
نارسایی حاد کبد
نارسایی حاد کبد به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد، زمانی که چیزی بر ظرفیت کبد شما برای مقابله غلبه می‌کند. این معمولاً یک بار سمی بزرگ است، مانند مسمومیت. گاهی اوقات، این یک عفونت ویروسی شدید است. در نارسایی حاد کبد، کبد شما به سرعت شروع به از کار افتادن می کند و باعث بروز علائم فوری می شود. این یک اورژانس پزشکی است.
نارسایی مزمن کبد
نارسایی مزمن کبد مرحله پایانی بیماری مزمن کبدی است. زمانی اتفاق می افتد که چیزی برای مدت طولانی به کبد شما آسیب رسانده باشد و آسیب در نهایت جبران ناپذیر شود. نارسایی مزمن کبد به دنبال سیروز، اسکار شدید بافت های کبد شما رخ می دهد. بافت اسکار مانع از عملکرد کبد شما می شود.
مراحل نارسایی کبد
بسیاری از مقامات پزشکی نارسایی مزمن کبد را به عنوان مرحله پایانی بیماری مزمن کبدی تعریف می کنند. بیماری کبد می تواند در چندین مرحله پیشرفت کند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که این مراحل از یکدیگر جدا نیستند. فرد مبتلا به فیبروز (اسکار) همچنان ممکن است التهاب (هپاتیت) داشته باشد:
هپاتیت هپاتیت التهاب در کبد شما است. هنگامی که بیماری مزمن کبد شروع به ایجاد هپاتیت مزمن می کند، روند آسیب طولانی مدت شروع می شود. التهاب برای شروع روند بهبودی در بافت های کبد شما است. اما التهاب مداوم منجر به اسکار (فیبروز) می شود.
فیبروز فیبروز نوعی زخم در بافت های شما است که در نتیجه التهاب مزمن ایجاد می شود. فیبروز پیشرونده است. نوارهای نازکی از بافت فیبری به تدریج کبد شما را سفت می کند و به آن اضافه می شود. همچنین تا حدی برگشت پذیر است. اگر التهاب متوقف شود، سلول های کبدی شما می توانند بازسازی و بازیابی شوند.
سیروز سیروز زمانی اتفاق می افتد که شما آنقدر جای زخم در کبد دارید که دیگر قابل برگشت نیست. کبد شما دارای خواص بازسازی کننده قدرتمندی است، اما برای کارکردن به مقدار مشخصی بافت سالم نیاز دارد. سیروز دائمی است، اما در این مرحله هنوز هم می توانید روند آن را کند یا متوقف کنید.
نارسایی کبد. نارسایی مزمن کبد زمانی شروع می شود که سیروز توانایی کبد شما را برای انجام وظایف ضروری خود مختل کرده باشد. همانطور که عملکردهای آن شروع به شکست می کنند، عوارض در سراسر بدن شما ایجاد می شود. نارسایی مزمن کبد سریع نیست، اما در نهایت بدون پیوند کبد کشنده است.
علائم نارسایی کبد عبارتند از یرقان، ادرار تیره و خارش بدون بثورات.
شامل احساس کلی بیماری همراه با علائم تجمع صفرا در بدن شما است.
علائم و نشانه های نارسایی کبد
ممکن است علائم و نشانه های مختلفی از نارسایی کبد را بر اساس پیشرفت آن و شروع بروز عوارض مشاهده کنید. اولین علائم نارسایی مزمن یا حاد کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درد شکم (به خصوص در سمت راست بالا)
خستگی و بی حالی (احساس ناخوشی)
حالت تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها
بعد از این علائم ممکن است علائم مختص بیماری کبدی ظاهر شوند. اولین علائم
هشداردهنده کبد آسیب دیده که در حال از کار افتادن است، علائم تجمع صفرا و سایر سموم در خون شما است. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
زردی (رنگ زرد به سفیدی چشم و پوست)
آنسفالوپاتی کبدی (تغییر وضعیت ذهنی)
خارش
ادرار تیره رنگ (ادرار) و یا مدفوع روشن رنگ
نارسایی مزمن کبد نیز ممکن است به روش های ظریف تری ظاهر شود، مانند:
خونریزی و کبودی آسان (انعقاد خون)
رگ‌های خونی قابل مشاهده که شبیه عنکبوت یا بثورات نقاط ریز هستند.
برجستگی های کوچک و زرد رنگ رسوب چربی روی پوست یا پلک شما
مشکلات گوارشی، به ویژه با چربی ها
کاهش وزن و کاهش عضلات
نفس بد بو
سایر علائم جدی نارسایی کبد عبارتند از:
آسیت (ورم شکم همراه با مایع)
ادم (تورم همراه با مایع در مچ پا، پا، دست یا صورت)
استفراغ خون یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است
اختلال در عملکرد حرکتی (انقباض، لرزش یا عدم کنترل عضلات)
خروجی ادرار کم
تنگی نفس
علائم نارسایی کبد برای زن یا مرد متفاوت است؟
نارسایی کبد می تواند بر هورمون های جنسی شما تأثیر بگذارد و منجر به عدم تعادل استروژن و تستوسترون شود. این ممکن است علائم مختلفی را در زنان یا مردان ایجاد کند. سیکل های قاعدگی ممکن است نامنظم شوند یا متوقف شوند. ممکن است بیضه ها کوچک شده و بافت سینه در مردان بزرگ شود.
نارسایی کبد چه احساسی دارد؟
نارسایی کبد باعث می شود که سموم به جریان خون شما سرازیر شوند که بسیار وحشتناک است. وقتی کبد شما دیگر نتواند سموم را از خونتان فیلتر کند، احساس تهوع، خستگی و ضعف خواهید داشت. سموم همچنین ممکن است به مغز شما نفوذ کنند و باعث سردرگمی، تحریک پذیری، اضطراب، خواب آلودگی یا اختلال در عملکرد حرکتی شوند.
علت نارسایی کبد
نارسایی حاد و مزمن کبدی به روش های مختلفی اتفاق می افتد، اما هر دو به دلیل استرس شدید روی کبد شما هستند. برخی از سموم و بیماری های مشابه می توانند به یکباره یا به تدریج در طول زمان، بسته به شدت آنها، به کبد شما فشار وارد کنند. سایر علل نارسایی کبد تنها به صورت ناگهانی یا تدریجی رخ می دهد.
نارسایی حاد کبد باعث چه می شود؟
نارسایی حاد کبد معمولاً در افرادی رخ می دهد که سابقه قبلی بیماری کبدی ندارند. زمانی اتفاق می افتد که چیزی به شدت به کبد شما آسیب می رساند. این ممکن است یک بار سمی بسیار زیاد باشد که کبد شما هنگام فیلتر کردن خون شما با آن مواجه می شود. همچنین می تواند یک عفونت حاد باشد که مستقیماً به کبد شما حمله می کند.
علت عبارتند از:
عفونت های ویروسی، از جمله هپاتیت ویروسی A، B، D و E. به ندرت، ویروس اپشتین بار، سیتومگالوویروس (CMV)، ویروس واریسلا زوستر یا ویروس هرپس سیمپلکس ممکن است باعث آن شود.
مصرف بیش از حد دارو. مصرف بیش از حد استامینوفن شایع ترین علت نارسایی حاد کبد در ایالات متحده است. سایر داروهایی که ممکن است در مصرف بیش از حد باعث ایجاد آن شوند عبارتند از NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) و آنتی بیوتیک های خاص.
عوارض بارداری عوارض نادر اما جدی بارداری می تواند بر کبد شما غلبه کند، از جمله کبد چرب حاد بارداری، پره اکلامپسی و سندرم HELLP.
اختلالات ژنتیکی برخی از بیماری های ارثی کبدی در صورت عدم درمان ممکن است باعث نارسایی حاد کبد شوند، از جمله هپاتیت خودایمنی و بیماری ویلسون.
علل متفرقه مسمومیت با قارچ، سرطان متاستاتیک، شوک سپتیک یا گرمازدگی ممکن است باعث نارسایی حاد کبدی شود.
نارسایی مزمن کبد باعث می شود
نارسایی مزمن کبد نتیجه سیروز است. فرآیند اسکار از خون و اکسیژن از تغذیه بافت های کبد شما جلوگیری می کند و باعث مرگ سلولی می شود. با مرگ سلول های کبد، کبد شما کمتر و کمتر کار می کند. سیروز نتیجه هپاتیت طولانی مدت است که بسیاری از بیماری های مزمن کبدی می توانند ایجاد کنند.
این موارد عبارتند از:
عفونت های مزمن عفونت های هپاتیت ویروسی که مزمن می شوند می توانند باعث هپاتیت مزمن از جمله هپاتیت B و هپاتیت C شوند.
مصرف مزمن الکل مصرف زیاد الکل می تواند باعث هپاتیت ناشی از الکل شود. اگر این یک بیماری مزمن شود، می تواند باعث سیروز و نارسایی کبد شود.
هپاتیت سمی قرار گرفتن بیش از حد مزمن در معرض سمومی مانند مواد شیمیایی صنعتی یا داروها می تواند باعث هپاتیت مزمن شود.
استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک. در برخی افراد، بیماری استئاتوتیک کبدی مرتبط با اختلال متابولیک منجر به هپاتیت مزمن می شود.
انسداد مجرای صفراوی. شرایط مادرزادی (که در بدو تولد وجود دارد) که مجاری صفراوی شما را مسدود می‌کند، می‌تواند باعث ایجاد صفرا شود و به کبد شما آسیب برساند، از جمله آترزی صفراوی و فیبروز کیستیک. علل غیر مادرزادی.
تشخیص و آزمایشات
اگر علائم و نشانه‌های نارسایی کبد را دارید، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی آزمایش‌هایی را برای تأیید آن انجام می‌دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایشات خون تست‌های عملکرد کبد، محصولات مختلف کبد را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند تا مشخص کنند کبد شما چقدر خوب کار می‌کند. آزمایش خون همچنین ممکن است به شناسایی علت نارسایی کبد و برخی از عوارض آن مانند کاهش لخته شدن خون یا کم خونی کمک کند.
تست های تصویربرداری مطالعات تصویربرداری از کبد شما می تواند نشانه هایی از بیماری کبدی، مانند تورم، جای زخم یا مایع در شکم شما (آسیت) را نشان دهد. الاستوگرافی نوعی آزمایش تصویربرداری است که از سونوگرافی یا MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) برای تعیین درجه فیبروز یا سفتی در کبد شما استفاده می کند.
بیوپسی کبد بیوپسی کبد یک روش جزئی برای گرفتن نمونه بافت کوچک از کبد شما برای آزمایش در آزمایشگاه است. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً می تواند نمونه را از طریق یک سوزن توخالی بگیرد. بیوپسی کبد می تواند سیروز را تایید کرده و به تعیین علت بیماری کبد شما کمک کند.
مدیریت و درمان
درمان نارسایی کبد شامل موارد زیر است:
- مدیریت عوارض آن
- در صورت امکان علت را درمان کنید
- پیوند کبد در صورت لزوم
مراقبت های حمایتی برای کمک به تثبیت وضعیت شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مایعات IV
- تغذیه IV
- نظارت بر قند خون و مصرف مکمل
- آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها
- پلاسما یا تزریق خون
- اکسیژن درمانی یا تهویه مکانیکی
- داروهای وازوپرسور برای افزایش جریان خون
- داروها یا درمان هایی برای توقف خونریزی
- دیالیز برای نارسایی کلیه
درمان های رسیدگی به علت نارسایی کبد؟
درمان‌هایی برای رسیدگی به علل نارسایی کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان های مصرف بیش از حد سمی بسیاری از سمومی که باعث نارسایی حاد کبد می شوند، پادزهر مستقیمی ندارند، اما مسمومیت با استامینوفن این گونه است. به آن استیل سیستئین می گویند. سایر درمان‌های مسمومیت حاد کبدی شامل ملین‌ها، شستشوی روده، شستشوی معده و زغال فعال است.
داروها برای بیماری های مزمن. اگر به دلیل یک بیماری مزمن نارسایی مزمن کبدی دارید، داروها ممکن است به کاهش آسیب کمک کنند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند بیماری های خود ایمنی را درمان کنند. سایر بیماری ها داروهای خاص دیگری نیز دارند.
تیم مراقبت های بهداشتی شما وضعیت شما را کنترل می کند و عوارض را در صورت بروز مدیریت می کند. اگر تشخیص دهند که پیش آگهی (چشم انداز) شما بدون پیوند بدتر است، شما را برای پیوند کبد توصیه می کنند. ارائه دهندگان سیستم های امتیازدهی بالینی برای قضاوت در مورد پیش آگهی شما و توصیه پیوند کبد دارند.
پیوند عضو همیشه با خطراتی همراه است، به خصوص زمانی که از سلامت خوبی برای این عمل برخوردار نیستید. اما زمانی که روند نارسایی اندام به مرحله پایانی نزدیک می شود، این خطر ممکن است جان شما را نجات دهد. اگر تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما پیوند کبد را توصیه کند، به لیست انتظار ملی ملحق خواهید شد.
پیشگیری
نارسایی حاد کبدی نادر است، اما تنها یک رویداد ناگوار برای شروع آن لازم است. می‌توانید با پیروی از برخی دستورالعمل‌های ایمنی عمومی به جلوگیری از این امر کمک کنید:
از خود در برابر قرار گرفتن در معرض سمی محافظت کنید. هنگام تعامل با مواد شیمیایی سمی مانند حشره کش ها و قارچ کش ها، محصولات پاک کننده، رنگ و اسپری های آئروسل از دستکش یا ماسک استفاده کنید.
از خود در برابر قرار گرفتن در معرض خون محافظت کنید. سوزن ها یا وسایل شخصی را که ممکن است در معرض خون قرار گیرند، مانند تیغ یا مسواک به اشتراک نگذارید. به زخم باز دیگران دست نزنید
برای جلوگیری از مسمومیت غذایی ایمنی مواد غذایی را تمرین کنید. قارچ‌های وحشی را که نمی‌توانید تشخیص دهید، نخورید. در سفر به خارج از کشور غذاهای خام نخورید. قبل از دست زدن به غذا دست های خود را بشویید.
برای هپاتیت ویروسی واکسینه شوید. واکسن‌ها می‌توانند از هپاتیت A و هپاتیت B جلوگیری کنند. اگر اخیراً در معرض تماس قرار گرفته‌اید، همچنان می‌توانید با تزریق واکسن در عرض 24 ساعت از عفونت جلوگیری کنید.
از داروها فقط طبق دستور استفاده کنید. بیش از دوز توصیه شده مصرف نکنید، حتی اگر فقط یک داروی مسکن بدون نسخه (OTC) باشد. داروها را با مصرف الکل ترکیب نکنید.
در طول بارداری با پزشک خود در ارتباط باشید. عوارضی که می توانند باعث نارسایی حاد کبد شوند نادر هستند. اما اگر علائم غیرعادی دارید، در جستجوی مراقبت دریغ نکنید.
پیشگیری از نارسایی مزمن
پیشگیری از نارسایی مزمن بیشتر به انتخاب سبک زندگی عمومی مربوط می شود. بیماری مزمن کبد مدت زیادی طول می کشد تا به نارسایی کبدی پیشرفت کند. اگر به بیماری کبدی مبتلا هستید، می توانید با ایجاد تغییرات زودتر، روند را کاهش دهید، متوقف کنید یا حتی معکوس کنید. به عنوان مثال:
چکاپ های منظم سلامتی خود را انجام دهید. بسیاری از افراد تا زمانی که بیماری کبدی به اندازه کافی پیشرفت نکرده و علائم ایجاد کند، از ابتلای خود بی اطلاع هستند. معاینه می تواند به شناسایی زودتر آن کمک کند.
مراقب سلامت متابولیک خود باشید. عوامل متابولیک مانند قند خون بالا، کلسترول بالا و BMI بالا می توانند به کبد شما فشار وارد کنند. یک رژیم غذایی سالم و ورزش می تواند کمک کننده باشد.
زیاد روی داروهای بدون نسخه تکیه نکنید. مصرف بیش از حد داروهای مسکن، مانند NSAID ها یا استامینوفن، می تواند به کبد شما آسیب برساند. در مورد درد مزمن با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
الکل و تنباکو را کاهش یا ترک کنید. الکل و تنباکو هر دو برای کبد شما سمی هستند. اگر کبد دارید
خلاصه
نارسایی حاد کبدی از دست دادن عملکرد کبد است که به سرعت، در چند روز یا چند هفته معمولاً در فردی که از قبل بیماری کبدی ندارد اتفاق می افتد. اغلب توسط ویروس هپاتیت یا داروهایی مانند استامینوفن ایجاد می شود. نارسایی حاد کبدی کمتر از نارسایی مزمن کبدی است که کندتر پیشرفت می کند.