سرطان مری، از مری لوله عضلانی بلندی که غذا را از گلو به معده منتقل می‌کند، شروع میشود. اکثر افراد تا زمانی که سرطان گسترش نیافته است، متوجه علائم نمی‌شوند. در صورت تشخیص زودهنگام، ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است بتوانند سرطان را با جراحی و سایر درمان‌ها از بین ببرند. هنگامی که نمی‌توانند سرطان را درمان کنند، بر افزایش طول عمر، کاهش علائم و حفظ کیفیت زندگی تمرکز می‌کنند.
سرطان مری چیست؟
سرطان مری، بسته به محل زندگی شما مربوط است. این سرطان از بافت‌های مری شما، لوله عضلانی بلندی که غذا را از گلو به معده منتقل می‌کند، شروع میشود. تومورهای ناشی از سرطان مری ممکن است تا زمانی که سرطان گسترش نیافته است، علائم قابل توجهی ایجاد نکنند.
ارائه دهندگان خدمات درمانی، سرطان مری در مراحل اولیه را با جراحی برای برداشتن تومورها یا کاهش علائم درمان می‌کنند. آنها ممکن است از درمان‌هایی مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی برای درمان سرطان مری پیشرفته‌تر یا مراحل بعدی استفاده کنند. هنگامی که آنها نمی‌توانند سرطان را درمان کنند، بر کمک به افراد برای زندگی طولانی‌تر، کاهش علائم و حفظ کیفیت زندگی تمرکز می‌کنند. محققان پزشکی در حال کار بر روی درمان‌هایی هستند که به افراد مبتلا به سرطان مری کمک می‌کند تا زندگی طولانی‌تری داشته باشند.
سرطان مری چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟
این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی در بافت مری شما شروع به تکثیر می‌کنند و در نهایت تومور ایجاد می‌کنند. سرطان مری تهاجمی است، اما بسیاری از افراد تا زمانی که سرطان گسترش نیافته است، متوجه علائم نمی‌شوند.
دلیل این امر این است که مری شما برای ایجاد فضای کافی برای چیزهای بزرگ، مانند لقمه‌های بزرگ غذا، کشیده میشود. با رشد تومور، شروع به مسدود کردن دهانه مری شما می‌کند. ممکن است در بلع مشکل داشته باشید یا متوجه شوید که بلعیدن درد دارد.
دو نوع سرطان مری وجود دارد:
آدنوکارسینوما: این شایع‌ترین نوع سرطان مری در ایالات متحده است. این سرطان در بافتی ایجاد میشود که مخاطی را تولید می‌کند که به بلعیدن کمک می‌کند. این سرطان معمولاً قسمت پایینی مری شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
کارسینومای سلول سنگفرشی: این نوع سرطان در سلول‌های سنگفرشی که مری شما را می‌پوشانند، شروع میشود. سرطان مری سلول سنگفرشی معمولاً قسمت‌های بالایی و میانی مری شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
آیا درمانی برای سرطان مری وجود دارد؟
گاهی اوقات، ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند برای برداشتن تومورهای کوچک جراحی انجام دهند. متأسفانه تنها 25٪ از افراد مبتلا به این سرطان قبل از گسترش سرطان، تشخیص داده می‌شوند.
علائم سرطان مری
مشکل در بلع اولین علامتی است که افراد ممکن است متوجه آن شوند. سایر علائم عبارتند از:
- درد در گلو یا کمر، پشت استخوان سینه یا بین تیغه‌های شانه
- استفراغ یا سرفه خونی
- سوزش سر دل
- گرفتگی صدا یا سرفه مزمن
- کاهش وزن ناخواسته
سرطان مری با چه سرعتی پیشرفت می‌کند؟
سرطان مری معمولاً بسیار سریع رشد می‌کند. مری شما بسیار انعطاف‌پذیر است و با رشد تومور، اطراف آن گسترش می‌یابد. به همین دلیل است که افراد اغلب تا زمانی که سرطان گسترش نیافته است، علائمی ندارند.
علت اصلی سرطان مری
ارائه دهندگان خدمات درمانی علت دقیق آن را نمی‌دانند، اما عوامل خطری را شناسایی کرده‌اند که احتمال ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهد، از جمله:
مصرف دخانیات: شامل سیگار کشیدن و استفاده از تنباکوی بدون دود می شود.
مصرف الکل: مصرف مزمن و یا زیاد الکل خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می‌دهد.
چاقی: اضافه وزن یا چاقی ممکن است باعث التهاب در مری شما شود که می‌تواند به سرطان تبدیل شود.
مری بارت و رفلاکس اسید مزمن: مری بارت تغییری در سلول‌های انتهای پایینی مری شماست که در اثر رفلاکس اسید مزمن درمان نشده رخ می‌دهد. حتی بدون مری بارت، افرادی که سوزش سر دل طولانی مدت دارند، خطر ابتلا به این بیماری بیشتری دارند.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): HPV یک ویروس رایج است که می‌تواند باعث تغییرات بافتی در تارهای صوتی و دهان و روی دست‌ها، پاها و اندام تناسلی شما شود. سابقه سرطان: افرادی که به سرطان گردن یا سر مبتلا بوده‌اند، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان مری دارند.
سایر اختلالات: سرطان مری با برخی بیماری‌های نادر و یا ارثی مرتبط است. یکی از آنها آشالازی است. یک بیماری غیرمعمول که بلعیدن را برای شما دشوار می‌کند. اختلال دیگر تیلوز است، یک اختلال نادر و ارثی که در آن پوست اضافی در کف دست‌ها و کف پاها رشد می‌کند.
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص در محل کار: افرادی که به مدت طولانی در معرض حلال‌های خشکشویی قرار دارند. در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان مری هستند.
تشخیص و آزمایش‌ها
ارائه دهنده خدمات درمانی در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. آنها ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص این بیماری انجام دهند:
ارائه دهندگان خدمات درمانی از طریق یک سری اشعه ایکس، مری شما را بررسی می‌کنند. به این روش، بلع باریم می‌گویند زیرا افراد مایعی حاوی باریم می‌نوشند. باریم، مشاهده مری شما را در اشعه ایکس برای ارائه دهندگان خدمات درمانی آسان‌تر می‌کند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی اسکن)
این آزمایش به ارائه دهندگان خدمات درمانی کمک می‌کند تا مشخص کنند که آیا تومورها به قفسه سینه و شکم شما گسترش یافته‌اند یا خیر.
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGD)
ارائه دهندگان خدمات درمانی از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر به نام آندوسکوپ برای بررسی داخل مری شما استفاده می‌کنند.
سونوگرافی آندوسکوپی مری
امواج صوتی تصاویری از داخل مری شما ایجاد می‌کنند. ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است این آزمایش را به عنوان بخشی از EGD انجام دهند.
بیوپسی
در طول EGD، ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است یک قطعه کوچک از بافت را برای بررسی زیر میکروسکوپ بردارند تا ببینند آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی از آنچه در تشخیص یاد می‌گیرند برای طبقه‌بندی یا مرحله‌بندی سرطان مری استفاده می‌کنند. سیستم‌های مرحله‌بندی سرطان، پایه و اساس درمان سرطان را بنا می‌کنند.
آنها همچنین درجه تومور را تعیین می‌کنند. درجه تومور به ارائه دهنده شما می‌گوید که آیا سلول‌های تومور مانند سلول‌های سالم به نظر می‌رسند و عمل می‌کنند یا خیر. تومورهای درجه پایین، تومورهایی با رشد آهسته هستند و ممکن است کمتر تهاجمی باشند. تومورهای درجه بالا دارای سلول‌هایی هستند که خیلی سریع تقسیم می‌شوند و می‌توانند تهاجمی‌تر باشند.
مدیریت و درمان
ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی چگونه این بیماری را درمان می‌کنند؟
درمان سرطان مری به مرحله و درجه سرطان بستگی دارد. گزینه‌های درمانی عبارتند از:
جراحی: ازوفاژکتومی رایج‌ترین درمان برای سرطان مری در مراحل اولیه است. این شامل برداشتن مقداری یا بیشتر مری و بافت اطراف آن است. جراحان با کشیدن بخشی از معده به داخل قفسه سینه و گردن، مری جدیدی ایجاد می‌کنند.
پرتودرمانی: پرتودرمانی با هدف قرار دادن پرتو تابشی به تومور، سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد یا به آنها آسیب می‌رساند. ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است از پرتودرمانی به عنوان درمان کمکی قبل یا بعد از جراحی استفاده کنند.
شیمی درمانی: شیمی درمانی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد یا از رشد آنها جلوگیری می‌کند.
شکاف زیر مخاطی آندوسکوپی (ESD): جراحان ممکن است از ESD برای درمان سرطان مری در مراحل بسیار اولیه استفاده کنند.
برداشتن مخاط آندوسکوپی (EMR): جراحان از این روش برای برداشتن تومورها در پوشش مخاطی مری شما استفاده می‌کنند.
لیزر درمانی آندوسکوپی: این درمان علائم را زمانی که تومورها ممکن است مری شما را مسدود کنند و بلعیدن را برای شما دشوار کنند. کاهش می‌دهد.
درمان فتودینامیک (PDT): درمان فتودینامیک تومورها را با داروهایی به نام حساس کننده‌های نوری از بین می‌برد. نور این داروها را فعال می‌کند و یک واکنش شیمیایی ایجاد می‌کند که سرطان را از بین می‌برد.
درمان هدفمند: برخی از سلول‌های سرطانی مری مقدار غیرمعمول بالایی از پروتئین HER2 را حمل می‌کنند. این پروتئین به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. در درمان هدفمند، ارائه دهندگان خدمات درمانی سرطان مری را با داروهایی که پروتئین‌های HER2 را هدف قرار می‌دهند، درمان می‌کنند. ایمونوتراپی: این درمان شامل مهارکننده‌های نقاط بازرسی ایمنی است. این داروها به بازیابی پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌های سرطانی مری کمک می‌کنند.
پیشگیری
چگونه خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهم؟
شما می‌توانید با تغذیه مناسب، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید تا به وزنی برسید که برای شما مناسب است و می‌توانید آن را حفظ کنید.
همچنین می‌توانید با اجتناب از فعالیت‌هایی مانند مصرف دخانیات، نوشیدن مکرر الکل یا کار کردن در اطراف حلال‌های خاص، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.
ابتلا به عفونت HPV یک عامل خطر برای این بیماری است. از پزشک خود بپرسید که آیا باید واکسن HPV دریافت کنید یا خیر.
روش توصیه‌شده‌ای برای غربالگری سرطان مری وجود ندارد. اما اگر به مری بارت یا برخی بیماری‌های دیگر مبتلا هستید، پزشک شما ممکن است غربالگری را توصیه کند. پزشک شما ممکن است برای انجام این غربالگری، آندوسکوپی مری (EGD) انجام دهد. اگر پزشک شما غربالگری را توصیه کند، به شما اطلاع می‌دهد که چند وقت یکبار باید غربالگری انجام دهید.
چه انتظاری می‌توانم از این بیماری داشته باشم؟
این به عواملی مانند سلامت عمومی شما و اینکه آیا قبل از گسترش تومور، بیماری شما تشخیص داده شده است یا خیر، بستگی دارد. ارائه دهندگان خدمات درمانی اغلب سرطان مری در مراحل اولیه را با موفقیت درمان می‌کنند. حدود ۴۶٪ از افرادی که برای سرطان مری در مراحل اولیه درمان می‌شوند، پنج سال پس از تشخیص زنده هستند.
ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است نتوانند سرطان را از بین ببرند. به خصوص اگر از قبل گسترش یافته باشد. آنها می‌توانند درمانی را ارائه دهند تا به شما کمک کنند تا تا زمانی که توانایی دارید، زندگی خوبی داشته باشید، کیفیت زندگی خود را حفظ کنید و علائم را تسکین دهید. آنها ممکن است مراقبت‌های تسکینی را توصیه کنند که می‌تواند به شما کمک کند تا راحت و بدون درد زندگی کنید.
چگونه از خودم مراقبت کنم؟
جراحی سرطان مری ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی مانند حالت تهوع و استفراغ یا سوزش سر دل داشته باشد. ممکن است برای مدیریت این عوارض جانبی به کمک نیاز داشته باشید. بسیاری از افرادی که برای سرطان مری درمان می‌شوند، مشکلات زیر را دارند:
مشکل در غذا خوردن
سرطان مری باعث کاهش وزن شما میشود. زیرا نمی‌توانید غذا را قورت دهید یا قورت دادن غذا دردناک است.
درمان ممکن است سرطان را از بین ببرد. اما هنوز هم ممکن است در بلعیدن مشکل داشته باشید.
سندرم دامپینگ
این اتفاق زمانی می‌افتد که معده شما جای مری را می‌گیرد. معده شما ممکن است نتواند غذا را برای هضم نگه دارد، بنابراین غذا خیلی سریع وارد روده شما میشود. علائم سندرم دامپینگ ممکن است شامل حالت تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی معده، تعریق یا برافروختگی پوست باشد.
بله، می‌تواند برگردد. می‌توانید این خطر را با موارد زیر کاهش دهید:
محدود کردن مصرف الکل: نوشیدن مکرر الکل خطر بازگشت سرطان مری را افزایش می‌دهد.
اجتناب از دخانیات: مصرف دخانیات یکی دیگر از عوامل خطر برای بازگشت سرطان مری است. اگر سیگار می‌کشید، لطفاً سعی کنید آن را ترک کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا برای ترک سیگار به کمک نیاز دارید یا خیر.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
این بستگی به وضعیت شما دارد. افرادی که سرطانشان در مراحل اولیه با جراحی برداشته شده است.
برنامه پیگیری متفاوتی نسبت به افرادی که سرطان پیشرفته‌ای دارند که گسترش یافته است، خواهند داشت.
اگر درمان شما موفقیت‌آمیز بود، پزشک شما ممکن است معاینات را هر سه تا شش ماه یکبار برای دو سال اول پس از درمان و سپس هر شش تا دوازده ماه یکبار برای سه سال بعدی توصیه کند. پزشک شما ممکن است معاینه فیزیکی، آزمایش خون، تصویربرداری و آندوسکوپی انجام دهد.
سخن پایانی
سرطان مری دهمین سرطان شایع در جهان است. همچنین یکی از چالش برانگیزترین سرطان‌ها برای درمان است. دلیلش این است که علائمی ایجاد می‌کند که ممکن است افراد تا پس از گسترش سرطان متوجه آن نشوند. اغلب، هیچ درمانی برای سرطان مری وجود ندارد. در این شرایط، ارائه دهندگان خدمات درمانی بر روی درمان‌هایی تمرکز می‌کنند که به افراد کمک می‌کند تا حد امکان عمر طولانی داشته باشند و تا حد امکان بهترین کیفیت زندگی را داشته باشند.
ارائه دهندگان خدمات درمانی این موضوع را درک می‌کنند و تمام تلاش خود را برای کمک به شما انجام می‌دهند، مانند توصیه صحبت با یک متخصص سلامت روان.