نارسایی تخمدان که نارسایی اولیه تخمدان نیز نامیده می‌شود، یک بیماری نادر است که در آن تخمدان‌های شما قبل از 40 سالگی از کار می‌افتند. این باعث قاعدگی‌های نامنظم می‌شود و اغلب منجر به ناباروری می‌شود. هورمون درمانی (HT) رایج ترین درمان است.
نارسایی اولیه تخمدان چیست؟
نارسایی اولیه تخمدان (POI) وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که تخمدان های شما زودتر از حد متوسط از کار بیفتند. تخمدان های شما غدد کوچکی هستند که در دو طرف رحم قرار دارند و در طول تخمک گذاری تخمک را تولید و آزاد می کنند. تخمدان های شما همچنین هورمون های مهمی برای قاعدگی، بارداری و سایر عملکردهای بدن می سازند.
سن معمول برای توقف تولید تخمک که به عنوان یائسگی شناخته می‌شود، حدود 51 سال است. اما، برای دیگران، تشخیص نارسایی تخمدان پس از ماه ها یا سال ها پریودهای نامنظم است.
نارسایی اولیه تخمدان قبلاً به عنوان نارسایی زودرس تخمدان شناخته می شد. با این حال، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی “نارسایی” را به جای “شکست” ترجیح می دهند زیرا تحقیقات نشان داده است که زنان مبتلا به تنبلی تخمدان ممکن است تخمک گذاری متناوب داشته باشند. این بدان معناست که در صورت داشتن این بیماری ممکن است همچنان تخمک رها کنید و باردار شوید. در واقع، حدود 5 تا 10 درصد از کسانی که تشخیص POI دارند، بدون درمان ناباروری خود به خود باردار می شوند. به همین دلیل، POI اغلب “کاهش ذخیره تخمدان” نیز نامیده می شود.
نارسایی اولیه تخمدان چقدر شایع است؟
معمولاً حدود 1٪ از زنان بین سنین 15 تا 44 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. می تواند هم بر آنهایی که بچه دار شده اند و هم کسانی که تا به حال بچه دار نشده اند تأثیر بگذارد. در افراد بالای 30 سال شایع تر است.
تاثیرنارسایی تخمدان
نارسایی اولیه تخمدان باعث کاهش سطح استروژن می شود. از دست دادن استروژن می تواند عوارض جانبی مشابه با یائسگی داشته باشد، مانند گرگرفتگی، کاهش میل جنسی و تغییرات خلقی. همچنین خطر ابتلا به پوکی استخوان، بیماری قلبی و سایر بیماری ها را افزایش می دهد.
بسیاری از زنان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان ناباروری را تجربه می کنند. با این حال، ارائه دهنده شما ممکن است بتواند با درمان هایی مانند تخمک اهدایی، (لقاح آزمایشگاهی) و یا داروهای باروری به شما کمک کند تا باردار شوید.
علائم و علت
چه چیزی باعث نارسایی اولیه تخمدان می شود؟
در اکثر موارد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی دانند چه چیزی باعث نارسایی اولیه تخمدان می شود (POI ایدیوپاتیک). با این حال، تحقیقات نشان می دهد که تا یک سوم موارد ممکن است یک جزء ارثی داشته باشد.
برخی از دلایل دیگر نارسایی تخمدان عبارتند از:
اختلالات خود ایمنی مانند بیماری آدیسون، آرتریت روماتوئید یا بیماری تیروئید.
درمان های سرطان مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی.
اختلالات ژنتیکی از جمله سندرم ترنر (اختلال ژنتیکی شامل ناهنجاری در یکی از دو کروموزوم X زنان) یا سندرم X شکننده (یک اختلال ژنتیکی شامل تغییرات در ژن FMR1).
هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم).
عفونت هایی مانند اوریون و HIV. (به نظر می رسد این به دلیل آنتی بادی هایی است که به تخمدان شما حمله می کنند.)
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی، آفت کش ها، دود سیگار و سایر سموم.
علائم و نشانه های نارسایی تخمدان
شایع ترین علامت نارسایی تخمدان، پریودهای نامنظم یا از دست رفته است. برخی از زنان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان هیچ علامت قابل توجهی ندارند. علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
- پریودهای نامنظم یا از دست رفته
- مشکل باردار شدن
- کاهش میل جنسی
- مشکل در تمرکز
- تحریک پذیری
- خشکی چشم
- گرگرفتگی و تعریق شبانه
- خشکی واژن
- رابطه جنسی دردناک به دلیل خشکی واژن
تشخیص و آزمایشات
نارسایی تخمدان چگونه تشخیص داده می شود؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک معاینه فیزیکی و یک معاینه لگن را انجام می دهد. آنها همچنین از شما در مورد سابقه سلامتی شما می پرسند. دانستن در مورد چرخه قاعدگی معمولی، بارداری های قبلی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری به ارائه دهنده شما در تشخیص این بیماری کمک می کند.
در مرحله بعد، آنها احتمالاً آزمایش خون را برای اندازه گیری سطوح هورمون های خاص در بدن شما تجویز می کنند. اینها شامل هورمون محرک فولیکول (FSH)، استروژن و پرولاکتین است.
سایر آزمایش‌هایی که ارائه‌دهنده شما ممکن است استفاده کند عبارتند از:
آزمایش خون (تست کاریوتایپ) برای بررسی اختلالات ژنتیکی
سونوگرافی لگن (برای مشاهده تخمدان ها و رحم)
یک تست بارداری
آزمایش آنتی بادی برای بررسی اختلالات خود ایمنی
اگر کمتر از 40 سال دارید، ارائه دهندگان POI را تشخیص می دهند و:
شما پریود یا پریود غیر طبیعی ندارید.
تست‌های آزمایشگاهی نشان می‌دهند که سطح هورمون شما در یک زن یائسه است.
مدیریت و درمان
پزشک شما با نارسایی اولیه تخمدان به روش های مختلف برخورد می کنند. بستگی به سن، علائم و اینکه آیا می خواهید باردار شوید، دارد. درمان نارسایی اولیه تخمدان شامل موارد زیر است:
جایگزینی هورمون هایی که تخمدان های شما دیگر تولید نمی کنند.
درمان علائم یا عوارض جانبی POI (مانند تعریق شبانه، خشکی واژن و غیره)
کاهش خطر ابتلا به شرایطی که POI ایجاد می کند.
درمان شرایط زمینه ای که علائم POI را بدتر می کند.
درمان جایگزینی هورمونی (HRT)
هورمون درمانی به بدن شما هورمون هایی می دهد که تخمدان های شما نمی سازند. هورمون درمانی ممکن است شامل مصرف فقط استروژن یا مصرف استروژن و پروژسترون باشد. این نوع درمان می تواند به کاهش علائم تنبلی تخمدان مانند تعریق شبانه و خشکی واژن کمک کند. همچنین خطر ابتلا به پوکی استخوان و سایر شرایطی که POI می تواند ایجاد کند را کاهش می دهد. پزشک شما ممکن است هورمون درمانی را به روش های مختلف مانند قرص، کرم، ژل، چسب یا حلقه واژینال تجویز کند.
اگر HRT را شروع کنید، درمان را تا سنی که معمولاً یائسگی طبیعی شروع می شود (51 تا 52 سالگی) ادامه خواهید داد. در مورد مزایا و خطرات HRT با ارائه دهنده خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که برای شما مناسب است.
علاوه بر HRT، سایر درمان ها می توانند شامل موارد زیر باشند:
مصرف کلسیم و ویتامین D برای کمک به کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان
ورزش منظم بدنی، وزنه زدن (برای سلامت استخوان) و حفظ وزن سالم
اگر می خواهید خانواده خود را گسترش دهید، گزینه های درمان باروری را بررسی کنید.
اگر نمی‌خواهید باردار شوید، حتماً با پزشک خود در مورد کنترل بارداری صحبت کنید.
آیا نارسایی تخمدان قابل برگشت است؟
خیر، نارسایی اولیه تخمدان قابل برگشت نیست. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند علائم، عوارض جانبی و شرایط مرتبط را درمان کنند، اما نمی توانند آن را درمان کنند.
حدود 25 درصد از زنان مبتلا به POI ممکن است حداقل یک بار حتی پس از تشخیص تخمک گذاری را تجربه کنند. با این حال، هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند تخمدان‌های شما را دوباره شروع به کار کند. درمان نارسایی اولیه تخمدان به تسکین علائم این بیماری کمک می کند و خطر ابتلا به بیماری هایی را که ممکن است POI ایجاد کند کاهش می دهد.
پیشگیری
شما معمولا نمی توانید از نارسایی اولیه تخمدان جلوگیری کنید. با این حال، زنان در معرض خطر بالاتر برای POI ممکن است در صورت تمایل به داشتن فرزند، حفظ باروری را دنبال کنند. اگر در مورد POI نگران هستید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
عوامل خطر نارسایی تخمدان
افرادی که در معرض خطر بالاتر برای نارسایی اولیه تخمدان هستند عبارتند از:
بالای 35 سال هستند.
یک والدین بیولوژیکی با POI داشته باشید.
اختلال خود ایمنی یا شرایط ژنتیکی خاصی داشته باشید.
جراحی لگن، شیمی درمانی یا پرتودرمانی داشته باشید.
پیش بینی افراد مبتلا به نارسایی تخمدان
نارسایی اولیه تخمدان معمولا دائمی است. اکثر زنان مبتلا به این بیماری برای مدیریت علائم و کاهش خطر عوارض، هورمون درمانی طولانی مدت انجام می دهند.
نارسایی اولیه تخمدان اغلب باعث احساس غم و اندوه و از دست دادن می شود. به خصوص اگر هنوز امید به باردار شدن دارید. گروه های پشتیبانی و مشاوره در دسترس هستند. این حمایت ها می تواند به شما در مدیریت احساسات و یافتن راه هایی برای مقابله کمک کند.
چه شرایطی با نارسایی تخمدان مرتبط است؟
زنان مبتلا به POI سطوح پایین تری از استروژن دارند. استروژن پایین می تواند شما را در معرض خطر سایر بیماری ها قرار دهد مانند:
- پوکی استخوان
- بیماری قلبی
- کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)
- ناباروری
- اضطراب و افسردگی
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر به مدت سه ماه قاعدگی خود را از دست دادید، با پزشک خود مراجعه کنید. قاعدگی شما ممکن است به دلایل مختلفی از جمله بارداری، استرس یا نوسانات هورمونی متوقف شود. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا مشخص کنید چه چیزی باعث می‌شود پریودتان را از دست بدهید.
خلاصه
نارسایی تخمدان زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان‌ها قبل از 40 سالگی کار خود را متوقف می‌کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، تخمدان‌ها مقادیر معمول هورمون استروژن را تولید نمی‌کنند یا تخمک را به طور منظم آزاد نمی‌کنند. این وضعیت اغلب منجر به ناباروری می شود.