علائم چربی کبد چیست؟ علت ، عوارض و روش های درمان

چربی کبد بیماری استئاتوز کبد (SLD) شامل داشتن چربی اضافی در کبد شما است. شرایط متابولیک و مصرف زیاد الکل از عوامل خطر هستند. بسته به نوع استئاتوز کبد شما دارد، تجمع چربی ممکن است مشکلی ایجاد نکند یا به آسیب کبدی منجر شود. اغلب، شما می توانید با داروها و تغییرات سبک زندگی از چربی کبد جلوگیری کنید.

کبد شما بزرگترین عضو بدن شماست و هر روز صدها عملکرد را انجام می دهد.

بیماری کبد چرب چیست؟

بیماری کبد چرب شامل چندین بیماری مرتبط با استئاتوز در کبد شما است. “استئاتوز” اصطلاحی است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای توصیف تجمع چربی در یک اندام (معمولاً کبد) استفاده می کنند. یک کبد سالم و با عملکرد بالا حاوی مقدار کمی چربی است. تجمع چربی زمانی مشکل ساز می شود که به بیش از 5 درصد وزن کبد شما برسد.

چرا بیماری کبد چرب به بیماری کبد استئاتوتیک تغییر نام داد؟

پیش از این، بیماری کبد استئاتوتیک به عنوان “بیماری کبد چرب” شناخته می شد. در سال 2023، کارشناسان نام این بیماری و زیرمجموعه های آن را تغییر دادند تا علت آن را با دقت بیشتری منعکس کنند. به عنوان مثال، در حالی که برخی از شرایط مرتبط با ترکیب چربی در بدن شما (مانند چاقی) می تواند خطر استئاتوز را افزایش دهد، چندین عامل خطر وجود دارد که به وزن یا شاخص توده بدنیbody mass index (BMI) ربطی ندارد.

تغییر نام همچنین از زبانی که به طور بالقوه برای افراد مبتلا به SLD بدنام می کند، جلوگیری می کند.

انواع بیماری کبد استئاتوتیک

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی SLD را بر اساس علت آن و شرایط مرتبط با آن طبقه بندی می کنند.

بیماری کبدی مرتبط با الکل (ALD)

با ALD، استئاتوز به دلیل مصرف بیش از حد الکل رخ می دهد. هر بار که کبد الکل را فیلتر می کند، برخی از سلول های آن می میرند. معمولاً کبد شما می‌تواند سلول‌های جدیدی را جایگزین سلول‌های قدیمی کند، بنابراین مشکلی وجود ندارد. اما اگر الکل بیش از حد مصرف کنید، کبد شما ممکن است نتواند آن را حفظ کند. در عوض، استئاتوز ممکن است ایجاد شود.

بیماری استئاتوتیک کبدی مرتبط با اختلال متابولیک

پیش از این، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متابولیک را به عنوان بیماری کبد چرب غیر مرتبط با الکل (NASLD) می نامیدند زیرا استئاتوز با مصرف زیاد الکل مرتبط نیست. کارشناسان نام این بیماری را تغییر دادند تا نشان دهد تجمع چربی در کبد شما با چه چیزی مرتبط است. در مورد MASLD، عامل خطر عوامل قلبی متابولیک است. این عوامل شامل شرایط و ویژگی هایی است که برای سلامت قلب شما خطراتی ایجاد می کند.

عوامل خطر مرتبط با MASLD عبارتند از:

• چاقی
• دیابت نوع 2
• فشار خون بالا

ناهنجاری های چربی (لیپیدها ترکیبات چربی هستند که در سلول ها یافت می شوند).
MASLD همچنین در صورت مصرف مقدار کمی الکل در هفته اعمال می شود. “مقدار کم” به معنای کمتر از 140 گرم در هفته برای زنان و کمتر از 210 گرم در هفته برای مردان است. برای مرجع، در ایالات متحده، یک استاندارد، 12 اونس. آبجو حاوی حدود 14 گرم الکل است.

استئاتوهپاتیت مرتبط با متابولیک

استئاتوهپاتیت مرتبط با متابولیک (MASH) یک شکل جدی از MASLD است. با MASH، تجمع چربی به التهاب و سپس آسیب بافتی و اسکار (فیبروز) تبدیل می‌شود. پیش از این، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به MASH به عنوان استئاتوهپاتیت غیر مرتبط با الکل (NASH) اشاره می کردند.

MASLD و افزایش مصرف الکل (MetALD)

اگر MetALD دارید، هم عوامل خطر متابولیک و هم مصرف الکل در تجمع چربی در کبد شما نقش دارند. با MetALD، شما یک عامل خطر قلبی متابولیک دارید و بیش از 140 گرم در هفته (زنان) یا بیش از 210 گرم در هفته (مرد) مصرف می کنید.

آنچه بیشتر به تجمع چربی در کبد شما کمک می کند (مصرف الکل یا عوامل خطر متابولیک) از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

سایر اشکال کبد چرب

کبد چرب می تواند ناشی از علتی غیر از مصرف الکل یا عوامل خطر قلبی متابولیک باشد. به عنوان مثال، داروها و بیماری های مختلف می توانند باعث استئاتوز شوند. گاهی اوقات، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی توانند علت خاصی را شناسایی کنند. کبد چرب بدون علت مشخص SLD کریپتوژنیک نامیده می شود.

بیماری کبد چرب یک مشکل جدی است.

در بیشتر موارد، تجمع چربی مشکلات جدی ایجاد نمی کند یا مانع از عملکرد طبیعی کبد شما نمی شود.

در برخی موارد، این بیماری به بیماری کبدی تبدیل می شود. معمولاً در مراحل زیر پیشرفت می کند:

هپاتیت: کبد شما از حالت چرب به ملتهب (متورم) تبدیل می شود. التهاب به بافت آسیب می رساند. این مرحله استئاتوهپاتیت نامیده می شود. به عنوان مثال، زمانی که MASLD تبدیل به MASH می شود، این اتفاق می افتد.

فیبروز: نوارهایی از بافت اسکار تشکیل می شود که در آن التهاب به کبد شما آسیب می رساند و باعث سفت شدن آن می شود. این فرآیند فیبروز نامیده می شود.

سیروز: بافت اسکار گسترده جایگزین بافت سالم می شود. در این مرحله، سیروز کبدی دارید. بدون درمان، سیروز می تواند منجر به شرایط بالقوه کشنده مانند نارسایی کبد و سرطان کبد شود. حدود 90 درصد از افرادی که به کارسینوم کبدی (HCC) – نوعی سرطان کبد – مبتلا می شوند، سیروز دارند.

به همین دلیل بسیار مهم است که بدانید چه چیزی باعث تجمع چربی در کبد شما می شود و تحت درمان قرار بگیرید. حتی اگر سیروز در مراحل اولیه دارید، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای محافظت از کبد خود در برابر آسیب بیشتر انجام دهید. در برخی موارد، حتی می توانید با پیروی از برنامه درمانی ارائه دهنده خود، برخی از آسیب ها را جبران کنید.

علائم و علت

علائم و نشانه های بیماری کبد چرب چیست؟

SLD همیشه علائم ایجاد نمی کند. هنگامی که آنها وجود دارند، علائم عبارتند از:

درد شکم یا احساس پری در سمت راست بالای شکم (شکم)
خستگی یا ضعف شدید (خستگی)
معمولاً، افراد پس از پیشرفت SLD به سیروز کبدی، متوجه علائم می شوند. هنگامی که سیروز ایجاد می شود، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• پوست مایل به زرد و سفیدی چشم (یرقان)
• تورم در شکم (آسیت)
• تورم در پاها، پاها یا دست ها (ادم)
• خونریزی (که پزشک شما در مری، معده یا راست روده شما پیدا می کند)

چه چیزی باعث بیماری کبد چرب می شود؟

دلایل متعددی دارد. با این حال، در صورت داشتن یک عامل خطر متابولیک قلبی، در صورت مصرف مقادیر ناسالم الکل یا هر دو، احتمال ابتلا به کبد چرب بیشتر است.

شما شانس بیشتری برای توسعه کبد چرب دارید اگر:

اختلال مصرف الکل (مصرف مکرر یا شدید الکل) دارید.
سندرم متابولیک (مقاومت به انسولین، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سطح تری گلیسیرید بالا) دارند.
دیابت نوع 2 داشته باشد.
دارای اضافه وزن (BMI 25 تا 29.9 کیلوگرم بر متر مربع).
دارای چاقی (BMI 30 کیلوگرم بر متر مربع و بالاتر).
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دارند.
آپنه انسدادی خواب دارید.
کم کاری تیروئید (هورمون های تیروئید پایین) دارند.
دچار کم کاری هیپوفیز (هورمون های غده هیپوفیز کم) هستند.
هیپوگنادیسم (هورمون های جنسی پایین) دارند.
داروهای تجویزی خاصی مانند آمیودارون (Cordarone)، دیلتیازم (Cardizem)، تاموکسیفن (Nolvadex) یا استروئیدها را مصرف کنید. (تجمع چربی در کبد شما می تواند یک عارضه جانبی دارویی باشد.)

عوارض کبد چرب

بدون درمان، کبد استئاتوز می تواند به سیروز کبدی تبدیل شود که می تواند منجر به نارسایی کبد، سرطان کبد و سرطان های خارج از کبد شما شود. افراد مبتلا به MASLD نیز در معرض افزایش خطر بیماری قلبی هستند. بیماری قلبی، نه بیماری کبدی، علت اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به MASLD است.

تشخیص و آزمایشات

از آنجایی که SLD معمولاً علائمی ایجاد نمی کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است اولین کسی باشد که متوجه این مشکل می شود. سطوح بالای آنزیم‌های کبدی که در آزمایش خون برای سایر بیماری‌ها ظاهر می‌شوند، ممکن است علامت قرمز را ایجاد کنند. افزایش آنزیم های کبدی نشانه آسیب کبد شماست.

برای تشخیص، ارائه‌دهنده شما ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

یک تاریخچه پزشکی که شامل سوالاتی در مورد شرایط شما، میزان مصرف الکل و داروهایی است که مصرف می کنید.
یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم التهاب، مانند بزرگ شدن کبد، یا علائم سیروز، مانند زردی.
روش های تصویربرداری، از جمله سونوگرافی، سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، برای بررسی کبد شما برای علائم التهاب و جای زخم. آنها ممکن است یک سونوگرافی تخصصی به نام FibroScan® را برای یادگیری میزان چربی و بافت اسکار در کبد شما سفارش دهند.
بیوپسی کبد (نمونه بافت) برای تعیین میزان پیشرفت بیماری کبد. بیوپسی کبد تنها راه تشخیص MASLD از MASH است.

مدیریت و درمان

بیماری کبد چرب چگونه درمان می شود؟

هیچ درمان یا داروی خاصی وجود ندارد. در عوض، ارائه دهندگان بر کمک به شما در مدیریت عوامل خطری که به این وضعیت کمک می کنند تمرکز می کنند. این شامل ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی است که می تواند سلامت شما را بهبود بخشد.

ارائه دهنده شما ممکن است به شما توصیه کند:

اجتناب از الکل: از الکل دوری کنید حتی اگر SLD شما به مصرف الکل مرتبط نباشد.

کاهش وزن: ورزش، تغییر آنچه می خورید و می نوشید (تحت نظر متخصص تغذیه) و مصرف داروهایی مانند GLP1RA می تواند به کاهش وزن کمک کند. شما ممکن است واجد شرایط جراحی چاقی باشید، که می تواند به کاهش وزن نیز کمک کند.

برای مدیریت شرایط متابولیک دارو مصرف کنید: داروهای تجویز شده را برای کنترل دیابت، کلسترول و تری گلیسیرید (چربی در خون) مصرف کنید. همچنین ممکن است در موارد خاص نیاز به مصرف ویتامین E و تیازولیدین دیون ها (داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت مانند Actos و Avandia) داشته باشید.

برای هپاتیت A و هپاتیت B واکسینه شوید: این عفونت های ویروسی به ویژه در صورتی که قبلاً بیماری کبدی داشته باشید خطرناک هستند.

در صورتی که داروی شما باعث تجمع چربی در کبد شود، ممکن است پزشک شما نسخه های شما را تغییر دهد.

پیشگیری

بهترین راه برای جلوگیری از SLD حفظ سلامت کلی شما است:

به طور منظم ورزش کنید.

مصرف الکل خود را محدود کنید.

وزنی را حفظ کنید که برای شما سالم باشد.

در صورت ابتلا به دیابت نوع 2 یا سندرم متابولیک، داروهای تجویز شده را مصرف کنید.

بیماری کبد چرب از بین می رود؟

بسته به شدت بیماری، می توان از شر SLD و حتی مقداری جای زخم خلاص شد. کبد شما توانایی شگفت انگیزی برای ترمیم خود دارد. اگر برنامه درمانی ارائه دهنده خود را دنبال کنید، کاهش چربی و التهاب کبد ممکن است. شما می توانید از بدتر شدن آسیب جلوگیری کنید و در برخی موارد آسیب اولیه کبد را معکوس کنید.

خلاصه

بیماری کبد چرب تجمع چربی در کبد است که می تواند به اندام آسیب برساند و منجر به عوارض جدی شود. عوامل خطر عبارتند از چاقی، رژیم غذایی پرچرب، مصرف زیاد الکل و دیابت باشد.