تداخلات دارویی زمانی اتفاق میافتد که غذاها، نوشیدنیها، مکملهای غذایی یا سایر داروها از عملکرد داروها آنطور که باید جلوگیری کنند. چنین تداخلاتی ممکن است زمانی رخ دهد که شما از داروهای نسخه ای یا بدون نسخه استفاده می کنید. بسیار مهم است که فهرستی به روز از تمام داروها و مکمل های خود داشته باشید و آن را با پزشک خود به اشتراک بگذارید.
تداخلات دارویی چیست؟
تداخل دارویی یک تغییر ناخواسته در نحوه تأثیر دارو بر بدن شما به دلیل وجود ماده دیگری (مانند غذا یا داروی دیگر) یا یک بیماری زمینه ای است. تداخلات دارویی ممکن است منجر به عوارض جانبی شود.
- اثر بخشی دارو را کاهش می دهد.
- کارکرد بیش از حد
- ایجاد عوارض جانبی یا مسمومیت
هر دارویی میتواند با طیف وسیعی از موادی که ممکن است وارد بدن خود کنید، تداخل داشته باشد، از جمله:
- داروی دیگری، چه با نسخه یا بدون نسخه (OTC)
- یک مکمل غذایی مانند ویتامین، مواد معدنی یا گیاهی
- یک غذا یا نوشیدنی
- الکل
- تنباکو
- داروهای تفریحی
علاوه بر تداخل با سایر مواد، یک دارو ممکن است به دلیل سابقه پزشکی شما برای شما بی خطر نباشد. به عنوان مثال، برخی داروها ممکن است به یک بیماری کمک کنند، اما شرایط دیگر را بدتر کنند یا منجر به واکنش های ناخواسته شوند.
تداخلات دارویی معمولاً موقتی و قابل کنترل است. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است داروهای شما را تنظیم کند یا از شما بخواهد که از برخی غذاها یا نوشیدنی ها خودداری کنید.
اما در برخی موارد، آنها می توانند به طور جدی به شما آسیب برسانند یا حتی کشنده باشند. آگاهی از اینکه آیا در معرض خطر تداخلات دارویی هستید و اقدامی برای پیشگیری از آنها می تواند به شما کمک کند بیشترین سود را از درمان ببرید.
چه کسانی در معرض خطر تداخلات دارویی هستند؟
تداخلات دارویی ممکن است برای هر فردی در هر سنی اتفاق بیفتد، اما در صورت مصرف چندین دارو یا داشتن چندین بیماری، احتمال بروز آنها بیشتر است.
به طور معمول، با افزایش سن، شرایط مزمن بیشتر و نیاز بیشتری به داروها داریم. و هر چه مواد شیمیایی و فرآیندهای بیشتری در بدن شما برهم کنش داشته باشند، احتمال خراب شدن چیزی بیشتر می شود.
این کمی شبیه میزبانی یک مهمانی شام است. اگر فقط چند دوست را دعوت کنید که یکدیگر را به خوبی می شناسند، احتمالاً همه چیز به آرامی پیش خواهد رفت. اما هر چه لیست مهمانان شما طولانی تر باشد، احتمال بروز برخی درگیری ها بیشتر می شود. درست مانند افرادی که در یک مهمانی شرکت می کنند، داروها هم می توانند با مواد دیگر به روش هایی تداخل داشته باشند که دوستانه ترین آنها نیستند.
و اگر برای یکی از دوستانتان مهمانی میگیرید، احتمالاً ابتدا فهرست مهمانها را توسط آنها اجرا میکنید. شما می توانید لیست داروهای خود را به روشی مشابه در نظر بگیرید، به عنوان چیزی که نباید سعی کنید به تنهایی آن را مدیریت کنید. همیشه نمی توان دانست که چگونه یک داروی خاص به تنهایی بر بدن شما تأثیر می گذارد، چه رسد به سایر داروهایی که در ترکیب قرار می گیرند.
به همین دلیل بسیار مهم است که قبل از مصرف دارو یا مکمل برای اولین بار یا ایجاد هر گونه تغییر در لیست موجود خود، با یک پزشک متخصص صحبت کنید.
پزشک شما مطمئن میشود که داروها یا مکملهایی را مصرف میکنید برای شما ضروری، مفید و بیخطر هستند، هم به تنهایی و هم در ترکیب با یکدیگر.
انواع مختلف تداخلات دارویی
پزشک شما به طور کلی تداخلات دارویی احتمالی را به این دسته ها تقسیم می کنند:
تداخلات دارو و دارو. یک دارو با داروی دیگر تداخل دارد.
تداخلات دارویی و مکمل یک دارو با یک مکمل غذایی تداخل دارد.
تداخل دارو-غذا و نوشیدنی. یک دارو با چیزی که می خورید یا می نوشید تداخل دارد.
تداخل دارو با شرایط یک دارو به دلیل شرایط پزشکی شما منجر به اثرات غیرمنتظره می شود.
تداخلات دارویی
تداخلات دارو و دارو زمانی رخ می دهد که یک دارو نحوه عملکرد داروی دیگر را در بدن شما تغییر دهد. این ممکن است به این معنی باشد:
دو داروی تجویزی تداخل دارند.
دو داروی OTC تداخل دارند.
یک داروی تجویزی و یک داروی OTC تداخل دارند.
تداخلات دارو و دارو می تواند شامل موادی مانند تنباکو، الکل یا مواد مخدر باشد. این مواد می توانند با داروهای تجویزی یا OTC که مصرف می کنید تداخل داشته باشند و منجر به عوارض ناخواسته شوند.
تداخلات دارو با دارو
بدتر شدن عوارض جانبی دارو اگر دو دارو با یک ماده فعال مصرف کنید ممکن است این اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، ممکن است یک مسکن و یک داروی سرماخوردگی که حاوی ترکیبات متعددی است، از جمله استامینوفن (ماده فعال در تایلنول) مصرف کنید. بدن شما اکنون بیش از حد انتظار استامینوفن دارد و ممکن است عوارض جانبی یا حتی مسمومیت شدیدتری داشته باشید.
کاهش اثربخشی دارو
این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که دو دارو با یکدیگر تضاد داشته باشند، به این معنی که آنها کارهای متضادی در بدن شما انجام می دهند. به عنوان مثال، یک دارو ممکن است پروتئین های خاصی را مسدود کند در حالی که داروی دیگر آنها را تحریک می کند. این می تواند یک یا هر دو دارو را به همان خوبی که انتظار می رود عمل نکند.
نحوه عملکرد دارو را تغییر دهید. برخی از داروها بر میزان خوبی که بدن شما می تواند سایر داروها را جذب کند (و بنابراین استفاده کند) تأثیر می گذارد. برخی از داروها همچنین می توانند میزان تجزیه و تحلیل کبد سایر داروها را تغییر دهند.
در نتیجه، کبد شما ممکن است یک دارو را خیلی سریع تجزیه کند (که دارو را کم اثر می کند) یا خیلی کند (که دارو را قوی تر می کند).
از آنجایی که بسیاری از داروهای مختلف می توانند تداخل داشته باشند، ضروری است که قبل از مصرف هر گونه داروی جدید، چه بدون نسخه و چه با نسخه، با یک پزشک متخصص صحبت کنید. داروهای فعلی خود را به آنها بگویید و بپرسید آیا دارویی که قصد مصرف آن را دارید برای شما بی خطر است یا خیر. پزشک شما همچنین باید بداند که آیا از الکل، تنباکو یا مواد مخدر استفاده می کنید. هرچه بیشتر بتوانید با ارائهدهنده خود به اشتراک بگذارید، آنها بهتر میتوانند به حفظ امنیت شما کمک کنند.
تداخلات دارویی و مکمل
مکمل های غذایی شامل ویتامین ها، مواد معدنی و گیاهانی هستند که برای حمایت از سلامت خود مصرف می کنید. برخی از مکمل های غذایی ممکن است برخی داروها را کم اثر کنند. هنگامی که یک دارو کمتر موثر است، احتمال کمتری دارد که بر وضعیت شما تأثیر بگذارد. از سوی دیگر، برخی مکمل ها ممکن است دارو را بیش از حد قوی کنند. هنگامی که یک دارو خیلی قوی باشد، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند، و برخی از آنها می توانند جدی باشند.
بنابراین، کدام مکملها بیشتر با داروهای شما تداخل دارند؟ یکی از پرخطرترین مخمر سنت جان است. این مکمل گیاهی گاهی اوقات به روش های خطرناکی با بسیاری از داروها تداخل دارد.
برای مثال، مصرف هر دو مخمر سنت جان و مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) میتواند منجر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی به نام سندرم سروتونین شود.
مکمل های دیگری که ممکن است مشکلاتی ایجاد کنند عبارتند از:
عصاره سیر که در صورت مصرف همراه با وارفارین یا سایر داروهای رقیق کننده خون یا بعد از جراحی می تواند خون شما را رقیق کرده و منجر به خونریزی بیش از حد شود.
گلدن سیل Goldenseal، که می تواند با بسیاری از داروهای مختلف با تغییر نحوه پردازش کبد شما آنها را تداخل کند.
مکمل های چای سبز غلیظ، که ممکن است با سودوافدرین (یک ضد احتقان بینی که در بسیاری از داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا یافت می شود) تداخل داشته باشد.
اینها فقط چند نمونه هستند. قبل از مصرف هر مکملی، در هر زمان، باید با یک پزشک صحبت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بی خطر است.
به خصوص مهم است که با پزشک خود در مورد مکمل هایی که مصرف می کنید یا می خواهید مصرف کنید صحبت کنید اگر:
مصرف دارویی که دامنه درمانی محدودی دارد
رفتن به عمل جراحی
داروهایی با دامنه درمانی محدود
وقتی یک دارو دامنه یا شاخص درمانی باریکی دارد، به این معنی است که شما دقیقاً به سطح مناسبی از دارو در بدن خود نیاز دارید. فقط تغییرات جزئی در سطح (خیلی زیاد یا خیلی کم) می تواند خطرناک یا حتی تهدید کننده زندگی باشد. و برخی مکملها میتوانند ترازو را در هر دو جهت خم کنند.
در اینجا نمونه هایی از این داروها آورده شده است:
کاربامازپین یا فنی توئین که از تشنج جلوگیری و کنترل می کند.
سیکلوسپورین، که از رد پیوند عضو توسط بدن شما جلوگیری می کند.
دیگوکسین که نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی را درمان می کند.
وارفارین که از لخته شدن خون جلوگیری می کند.
مکمل ها و جراحی
برخی از مکمل ها می توانند جراحی را برای شما خطرناک تر کنند:
بر نحوه عملکرد سایر داروها مانند بیهوشی تأثیر می گذارد
افزایش خطر خونریزی
بر فشار خون یا ضربان قلب شما تأثیر می گذارد
حتی اگر یک مکمل به طور معمول برای شما بی خطر باشد، ممکن است هنگام آماده شدن برای جراحی بی خطر نباشد. پزشک شما توضیح خواهد داد که چه داروهایی را باید قبل از جراحی قطع کنید.
تداخلات دارو-غذا و نوشیدنی
برخی غذاها و نوشیدنی ها می توانند نحوه عملکرد دارو را در بدن شما تغییر دهند. یک غذا یا نوشیدنی ممکن است:
- از جذب مناسب دارو توسط بدن خود جلوگیری کنید.
- نحوه حرکت دارو در بدن خود را تغییر دهید تا به جایی که باید باشد برسد.
- متابولیسم (تجزیه) دارو را افزایش داده و اثر آن را کم می کند.
- کاهش متابولیسم دارو که منجر به عوارض جانبی دارو می شود.
- از پاک کردن دارو از بدن در زمانی که لازم است، جلوگیری کنید که منجر به مسمومیت می شود.
شما نیاز دارید که داروهایتان مطابق انتظار عمل کنند. هنگامی که غذاها یا نوشیدنی ها مانع می شوند، ممکن است عوارض جانبی یا حتی عوارض جدی داشته باشید. به عنوان مثال، اگر وارفارین مصرف می کنید، برای محافظت از شما در برابر لخته شدن خون به دارو متکی هستید. اما افزایش ناگهانی دریافت ویتامین K ممکن است از عملکرد صحیح وارفارین جلوگیری کند و در نتیجه خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
مقصران متداول تداخلات دارو و غذا عبارتند از:
گریپ فروت. گریپ فروت هم به صورت کامل و هم به شکل آبمیوه می تواند با بیش از 85 داروی مختلف از جمله برخی استاتین ها و داروهای رد پیوند اعضا تداخل داشته باشد.
لبنیات. محصولات لبنی می توانند با لووتیروکسین، بیس فسفونات ها و برخی آنتی بیوتیک ها تداخل داشته باشند.
ویتامین K. ویتامین K یک ماده مغذی است که در بسیاری از غذاها از جمله سبزیجات برگدار یافت می شود. اما می تواند با وارفارین تداخل داشته باشد، بنابراین باید مصرف خود را تحت نظر ارائه دهنده خود کنترل کنید.
تیرامین. این ماده ای است که در غذاهای قدیمی یا تخمیر شده یافت می شود. این می تواند با لینزولید، ایزونیازید و MAOI ها تداخل داشته باشد.
الکل. مردم الکل را به شکل نوشیدنی مصرف می کنند، اما در واقع دارویی است که می تواند با بسیاری از داروهای مختلف از جمله مترونیدازول، باربیتورات ها، وارفارین و استامینوفن تداخل داشته باشد.
گاهی اوقات، لازم است تا ساعات معینی قبل و یا بعد از مصرف دارو از خوردن هر گونه غذا اجتناب کنید. به این دلیل که برخی داروها با هر نوع غذایی تداخل دارند و در نتیجه به درستی عمل نمی کنند. سایر داروها باید با غذا مصرف شوند. یا حتی انواع خاصی از غذاها، مانند آنهایی که چربی بالایی دارند، تا به درستی عمل کنند.
ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ممکن است به شما توصیه کند از برخی غذاها یا مواد مغذی اجتناب کنید یا زمان یا وعدهها را تنظیم کنید. آنها همچنین به شما خواهند گفت که آیا باید داروهای خاصی را با غذا یا با معده خالی مصرف کنید.
تداخلات دارویی-شرایط
این تداخلات دارویی-بیماری نیز نامیده می شود، این تداخل زمانی رخ می دهد که دارویی که برای کمک به یک بیماری مصرف می کنید، وضعیت دیگری را بدتر می کند یا در غیر این صورت باعث ایجاد اثرات ناخواسته می شود.
به عنوان مثال، بسیاری از داروها می توانند فشار خون شما را افزایش دهند. اگر در حال حاضر با فشار خون بالا زندگی می کنید، این افزایش می تواند برای شما خطرناک باشد. داروهای ضد احتقان بینی یکی از مقصران رایج هستند. سایرین عبارتند از آمفتامین ها، NSAID ها (مانند ایبوپروفن و ناپروکسن) و برخی استروئیدها (مانند پردنیزون).
به طور کلی، در صورت داشتن موارد زیر ممکن است با افزایش خطر تداخل دارویی مواجه شوید:
- مشکلات کنترل مثانه
- دیابت
- پروستات بزرگشده
- گلوکوم
- فشار خون بالا یا پایین
- بی خوابی
- زخم معده
چگونه می توان از تداخلات دارویی جلوگیری کرد؟
در اینجا چند نکته برای جلوگیری از تداخلات دارویی وجود دارد:
فهرستی به روز از تمام داروها و مکمل های خود داشته باشید.
قبل از هر اقدام جدیدی و هر زمان که سؤال یا نگرانی پیش آمد، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
روال هایی را برای نحوه مصرف داروهای خود تنظیم کنید.
تهیه لیست داروها و مکمل ها
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است قالبی را پیشنهاد کند یا نموداری را به شما بدهد که می توانید آن را پر کنید. به طور کلی، لیست شما باید شامل اطلاعات زیر برای هر دارو یا مکملی باشد که مصرف می کنید:
نام کامل دارو یا مکمل
مواد فعال آن
دلیل مصرف آن
مقدار مصرف (دوز) و زمان
چه مدت باید آن را مصرف کنید (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک های کوتاه مدت در مقابل رقیق کننده های خون مادام العمر)
دستورالعمل های ویژه، مانند مصرف با غذا
نام پزشک تجویز کننده، در صورت لزوم
این لیست احتمالا با گذشت زمان تغییر خواهد کرد. بنابراین، مهم است که هر زمان که تغییری رخ داد، آن را به روز کنید. هر کسی که در مراقبت از شما دخیل است باید جدیدترین نسخه را داشته باشد، از جمله ارائه دهنده مراقبت های اولیه، متخصصان و داروسازان. فقط از یک داروخانه برای ساده کردن کارها استفاده کنید.
با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید
وقتی نوبت به اجتناب از تداخلات دارویی می رسد، ارتباط کلیدی است. اطمینان حاصل کنید که همه ارائه دهندگان شما، از جمله داروسازانی که با آنها مشورت می کنید، می دانند که چه داروها یا مکمل هایی مصرف می کنید. همیشه با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
کجا می توانم نمودار تداخل دارویی پیدا کنم؟
منابع زیادی به صورت آنلاین در دسترس هستند، از جمله بررسی کننده های تداخل دارویی که به شما امکان می دهد نام دارو را تایپ کنید و تداخلات را جستجو کنید. اما با احتیاط ادامه دهید. چکرها و نمودارهای آنلاین می توانند مفید باشند، اما جایگزینی برای صحبت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نیستند.
ارائه دهنده شما می تواند به روزترین اطلاعات را در مورد تداخلات دارویی به شما بدهد. آنها همچنین شما و سابقه پزشکی شما را می شناسند، بنابراین توصیه هایی را به طور خاص با نیازهای شما انجام می دهند.
به نظر می رسد زندگی هرگز ساده تر نمی شود، و وقتی چندین دارو مصرف می کنید، همه چیز می تواند واقعاً پیچیده شود. پیشبینی اینکه چه زمانی ممکن است تداخلات دارویی اتفاق بیفتد، همیشه آسان نیست، بهخصوص که بدن و نیازهای پزشکی شما در طول زمان تغییر میکنند.
نکات مهم
قبل از مصرف هر گونه دارو یا مکمل جدید با یک پزشک متخصص صحبت کنید. این مهمترین کاری است که می توانید برای جلوگیری از تداخلات دارویی و اثرات مضر آنها انجام دهید. همچنین، مطمئن شوید که همه ارائه دهندگان شما به لیست جدیدترین داروهای شما دسترسی دارند. منظم ماندن می تواند راه طولانی در جهت محافظت از سلامت شما کمک کند.