سنگ کلیه مجموعه‌ای از کریستال‌ها هستند که از مواد معدنی و سایر مواد موجود در دستگاه ادراری شما تشکیل می‌شوند. بیشتر سنگ‌ها در ادرار خود به خود از بدن شما خارج می‌شوند، اما در حین حرکت می‌توانند بسیار دردناک باشند. اگر سنگ به خودی خود از بین نمی رود یا باعث انسداد می شود، ممکن است به روشی برای شکستن یا برداشتن سنگ نیاز داشته باشید.
سنگ کلیه چیست؟
سنگ‌های کلیه، توده‌ها یا کریستال‌های جامدی هستند که از مواد (مانند مواد معدنی، اسیدها و نمک‌ها) در کلیه‌ها تشکیل می‌شوند. آنها می توانند به کوچکی یک دانه شن یا، به ندرت، بزرگتر از یک توپ گلف باشند. سنگ کلیه را سنگ کلیه یا نفرولیتیازیس نیز می نامند.
بسته به اندازه سنگ کلیه ممکن است حتی متوجه نشوید که این بیماری را دارید. سنگ های کوچکتر می توانند در ادرار شما بدون هیچ علامتی از مجرای ادرار عبور کنند. سنگ های بزرگ کلیه می توانند در حالب شما (لوله ای که ادرار را از کلیه شما به سمت مثانه تخلیه می کند) گیر کند. این می تواند باعث شود ادرار پشتیبان گیری شود و توانایی کلیه شما برای فیلتر کردن مواد زائد از بدن شما را محدود کند. همچنین می تواند باعث خونریزی شود.
ممکن است تا سه هفته طول بکشد تا سنگ خود به خود دفع شود. حتی برخی از سنگ‌های کوچک می‌توانند باعث ایجاد درد شدید در هنگام عبور از دستگاه ادراری و خارج شدن از بدن شوند. ممکن است به ارائه‌دهنده‌ای نیاز داشته باشید تا سنگی را که به خودی خود نمی‌تواند از بین برود، جدا کرده و خارج کند.
این بیماری چقدر شایع است؟
از هر 10 نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار این بیماری می شود. آنها بیشتر در مردان 30 و 40 ساله دیده می شوند. آنها همچنین در میان سفیدپوستان رایج تر هستند.
علائم سنگ کلیه چیست؟
شایع ترین علامت این بیماری درد در ناحیه کمر، شکم یا پهلو است. ممکن است احساس کنید که از کشاله ران شما به سمت پهلوی شما کشیده شده است. می تواند درد مبهم یا تیز و شدید باشد. گاهی اوقات به آن درد کولیکی می گویند زیرا می تواند در امواج بدتر شود.
سایر علائم سنگ کلیه عبارتند از:
- حالت تهوع و استفراغ
- ادرار خونی
- درد هنگام ادرار کردن
- ناتوانی در ادرار کردن
- احساس میل به ادرار کردن زیاد
- تب یا لرز
- ادرار ابری یا بدبو
سنگ های کلیه کوچکتر ممکن است باعث درد یا علائم دیگر نشوند.
چه چیزی باعث ایجاد سنگ در کلیه میشود؟
ادرار شما حاوی مواد معدنی، اسیدها و سایر مواد مانند کلسیم، سدیم، اگزالات و اسید اوریک است. هنگامی که ذرات بسیار زیادی از این مواد در ادرار خود داشته باشید و مایع کمی داشته باشید، می توانند شروع به چسبیدن به هم کنند و کریستال یا سنگ تشکیل دهند. سنگ کلیه می تواند در طی ماه ها یا سال ها تشکیل شود.
انواع سنگ کلیه
کلسیم اگزالات و کلسیم فسفات: سنگ های کلسیمی ممکن است زمانی ایجاد شوند که شما غذاهای پر اگزالات یا کم کلسیم بخورید و مایعات کافی ننوشید.
اسید اوریک: خوردن پروتئین های حیوانی (گوشت گاو، مرغ،تخم مرغ و ماهی) می تواند باعث تشکیل سنگ های اسید اوریک شود.
استروویت: عفونت های باکتریایی می توانند باعث ایجاد سنگ های استروویت شوند. عفونت‌های مکرر می‌تواند منجر به سنگ‌های کثیف شود، یک سنگ کلیه بسیار بزرگ که معمولاً باید با جراحی برداشته شود.
سنگ سیستین: یک بیماری ارثی به نام سیستینوری باعث ایجاد سنگ های سیستین می شود. سیستین ماده ای است که از دو اسید آمینه سیستئین به هم متصل شده اند.
عوامل خطر سنگ کلیه چیست؟
مایعات کافی ننوشید
گوشت و سایر غذاهای غنی از پروتئین بخورید
غذاهای سرشار از سدیم یا قند (ساکارز و فروکتوز) بخورید
مکمل های ویتامین C مصرف کنید
سابقه خانوادگی سنگ کلیه داشته باشید
در مجرای ادراری خود انسداد داشته باشید
جراحی معده یا روده، از جمله جراحی بای پس معده داشته باشید
داروهای خاصی مصرف کنید. این شامل برخی دیورتیک ها، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم، برخی داروهای ضد تشنج و برخی
شرایط پزشکی خاصی دارند.
شرایط پزشکی که خطر سنگ کلیه را افزایش می دهد
برخی از شرایط سلامتی می تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ کلیه قرار دهد. این موارد عبارتند از:
فیبروز سیستیک
سیستینوری، یک اختلال ژنتیکی که باعث تجمع سیستین می شود
دیابت
نقرس
فشار خون بالا
سطوح بالای کلسیم در ادرار (هیپرکلسیوری)
بیماری التهابی روده (IBD)
کیست کلیه
چاقی
پوکی استخوان
بیماری پاراتیروئید
هیپراکسالوری اولیه
همی پلژی یا پاراپلژی (انواع فلج)
چه عوارضی دارد؟
سنگ کلیه می تواند شما را در معرض خطرات زیر قرار دهد:
انسدادی که ادرار را به کلیه شما بازمی‌گرداند و باعث تورم آن میشود (هیدرونفروز)
عفونت کلیه (پیلونفریت)
آسیب حاد کلیه (نوعی نارسایی کلیه که قابل برگشت است)
عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)
بیماری مزمن کلیه (CKD)
تشخیص و آزمایشات
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از آزمایش های تصویربرداری، خون و ادرار (بیماری ادرار) برای تشخیص سنگ استفاده می کنند. اگر پزشک بر اساس علائم و معاینه فیزیکی شما مشکوک به سنگ کلیه باشد، ممکن است به یک یا چند مورد از این آزمایش ها نیاز داشته باشید:
آزمایش ادرار: یک ارائه دهنده می تواند ادرار شما را از نظر خون، کریستال های سنگ ساز و علائم عفونت آزمایش کند.
تصویربرداری: اشعه ایکس، سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) و سونوگرافی می تواند به پزشک شما کمک کند اندازه، شکل، محل و تعداد سنگ ها را ببیند.
آزمایش خون: یک ارائه دهنده می تواند از آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه شما، تشخیص عفونت و بررسی سطوح بالای کلسیم یا سایر شرایطی که می تواند منجر به تشکیل سنگ شود استفاده کند.
مدیریت و درمان
سنگ کلیه چگونه درمان می شود؟
اگر سنگ کوچکی دارید که احتمالاً به خودی خود دفع میشود، ارائه‌دهنده شما از شما می‌خواهد علائم شما را تا زمانی که در ادرار شما برطرف شود، تحت نظر داشته باشید. آنها ممکن است داروهایی را تجویز کنند که شما را راحت می کند و به دفع سنگ کمک می کند.
سنگ های بزرگتر بسته به اندازه، محل، ایجاد عفونت یا علائم و عوامل دیگر نیاز به درمان دارند. اگر سنگ بزرگ یا انسداد دارید، یا اگر سنگی در عرض چند هفته به خودی خود دفع نمی‌شود، ارائه‌دهنده روش‌هایی را برای شکستن یا برداشتن آن توصیه می‌کند.
داروها
اگر سنگ کلیه دارید که می تواند خود به خود دفع شود و باعث عفونت نشود، ممکن است پزشک داروهای زیر را تجویز یا توصیه کند:
حالب خود را شل کنید تا به دفع سنگ کمک کنید. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از تامسولوسین (Flomax) و نیفدیپین (Adalat یا Procardia).
تهوع و استفراغ را مدیریت کنید
درد را مدیریت کنید. حتی سنگ های کوچکی که می توانند به خودی خود دفع شوند می توانند بسیار دردناک باشند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است داروها را تجویز کند یا توصیه هایی برای داروهای بدون نسخه (OTC) برای مدیریت درد ارائه دهد. قبل از مصرف ایبوپروفن از پزشک خود سوال کنید. اگر آن را در طول حمله حاد سنگ کلیه مصرف کنید، می تواند خطر نارسایی کلیه را افزایش دهد، به خصوص اگر شرایط بهداشتی زمینه ای داشته باشید.
روش های سنگ کلیه
اگر که به خودی خود نمی تواند دفع شود یا مجرای ادرار شما را مسدود می کند، پزشک شما روشی را برای شکستن و یا برداشتن سنگ توصیه می کند. نوع روشی که آنها توصیه می کنند به عوامل زیادی از جمله اندازه و محل سنگ بستگی دارد.
سنگ شکنی با موج شوک. یک ارائه دهنده از امواج شوک برای شکستن سنگ ها از خارج بدن شما استفاده می کند. تکه ها می توانند راحت تر از طریق دستگاه ادراری شما حرکت کنند و از بدن شما خارج شوند.
اورتروسکوپی یک ارائه دهنده یک اسکوپ را از طریق مجرای ادرار و مثانه و داخل حالب شما وارد می کند. ابزارهایی که ارائه دهنده از داخل محدوده عبور می کند، می توانند سنگ را بشکنند و از بین ببرند. تکه‌های کوچکتر می‌توانند از طریق دستگاه ادراری شما حرکت کنند و به راحتی از بدن شما خارج شوند.
نفرولیتوتومی از راه پوست هنگامی که نمی تواند سنگ کلیه را با روش های دیگر درمان کند، ممکن است پزشک شما نفرولیتوتومی از راه پوست را توصیه کند. در طی نفرولیتوتومی از راه پوست، پزشک لوله‌ای را مستقیماً از طریق یک برش کوچک در پشت شما وارد کلیه می‌کند. یک پروب اولتراسوند از هم جدا می شود و سنگ ها را خارج می کند.
جراحی لاپاراسکوپی در طی جراحی لاپاراسکوپی، پزشک یک برش کوچک برای برداشتن سنگ ایجاد می کند. در برخی موارد نادر، ممکن است پزشک شما به جای لاپاراسکوپی نیاز به انجام جراحی باز (با برش بزرگتر) داشته باشد.
آیا سنگ کلیه به خودی خود از بین می رود؟
بله، حدود 80 درصد از سنگ های کلیه می توانند خود به خود دفع شوند. مدت زمان دفع سنگ کلیه به اندازه و محل آن بستگی دارد. سنگی که کوچکتر از 4 میلی متر (میلی متر) باشد ممکن است در عرض یک تا دو هفته دفع شود. یک سنگ بزرگتر ممکن است حدود دو تا سه هفته طول بکشد تا به طور کامل از بین برود. هنگامی که سنگ به مثانه شما می رسد، معمولا در عرض چند روز دفع می شود.
اگر فکر می کنید سنگ کلیه دارید، مطمئن شوید که یک ارائه دهنده شما را برای بررسی انسداد یا سایر عوارض ارزیابی می کند. اگر سنگ را طی چهار تا شش هفته دفع نکردید، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود پیگیری کنید.
پیشگیری
آیا می توان از سنگ کلیه پیشگیری کرد؟
چیزهایی که می خورید و می نوشید می تواند بر خطر ابتلا به سنگ کلیه تأثیر بگذارد. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص تغذیه در مورد راه هایی که می توانید خطر خود را کاهش دهید صحبت کنید. آنها ممکن است توصیه کنند:
نوشیدن آب فراوان
محدود کردن پروتئین های حیوانی
محدود کردن غذاهای سرشار از قند و سدیم
غذاهای سرشار از اگزالات اگر سنگ‌های اگزالات کلسیم دارید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند از غذاهایی مانند اسفناج، ریواس، سبوس گندم، آجیل درختی و بادام زمینی خودداری کنید.
حفظ وزنی که برای شما سالم باشد
خوردن غذاهایی که منابع خوب کلسیم هستند. اگرچه ممکن است اینطور به نظر نرسد، اما غذاهای سرشار از کلسیم می توانند به پیشگیری از سنگ کلیه کمک کنند. این موضوع در مورد مکمل های کلسیم یا آنتی اسیدهای حاوی کلسیم صادق نیست، که می تواند خطر ابتلا به سنگ را افزایش دهد.
داروهای تجویزی. اگر تغییر در غذاهایی که می خورید کمکی نکرد، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که به جلوگیری از سنگ کلیه کمک می کند. نوع دارو بستگی به نوع سنگ شما دارد.
اگر سنگ کلیه داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
حدود 90 درصد سنگ های کوچک کلیه (کوچکتر از 6 میلی متر) و 60 درصد سنگ های بزرگ (بزرگتر از 6 میلی متر) خود به خود دفع می شوند. اگر سنگ کلیه بزرگی دارید یا سنگی که جریان ادرار را مسدود می کند، باید روشی برای شکستن و/یا حذف آن انجام دهید. گاهی اوقات، سنگ‌های کوچک‌تری که انتظار می‌رفت خود به خود عبور کنند، می‌توانند رشد کنند یا حرکت کنند تا انسداد ایجاد کنند.
اگر سنگ کلیه داشته اید، احتمالاً در آینده بیشتر به آن مبتلا خواهید شد. احتمالاً باید با تغییر در غذاهایی که می خورید و گاهی اوقات داروها، از بروز آنها پیشگیری کنید.
بهترین راه برای از بین بردن سنگ کلیه چیست؟
اگر پزشک فکر می کند سنگ کلیه شما می تواند خود به خود دفع شود، باید مقدار زیادی آب بنوشید تا به دفع آن کمک کند. هر دارویی را طبق تجویز مصرف کنید و توصیه‌های ارائه‌دهنده خود را در مورد خوردن و نوشیدن (و آنچه باید اجتناب کنید) دنبال کنید.
آیا می توانم با سنگ کلیه زندگی عادی داشته باشم؟
سنگ کلیه نباید شما را از انجام فعالیت های روزانه بازدارد یا کیفیت زندگی شما را به شدت کاهش دهد. به لطف دفع آنها هنگام ادرار کردن، و به لطف گزینه های درمانی،این بیماری دائمی نیست.
آیا سنگ کلیه باعث بیماری کلیه می شود؟
اگر سنگ کلیه داشته اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ کلیه و بیماری مزمن کلیوی هستید.
آیا سنگ کلیه کشنده است؟
نه. باعث مرگ نمی شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم سنگ کلیه را تجربه می کنید، از مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تردید نکنید.اگر این بیماری را دارید، باید بدانید که در کجا قرار دارد و اندازه آن چقدر است تا بتوانید درمان شوید و از عوارض جلوگیری کنید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر درد غیر قابل تحمل است به اورژانس مراجعه کنید. ممکن است برای شما دارو برای درد و هر حالت تهوع یا استفراغ تجویز شود.
خلاصه
سنگ کلیه در بهترین حالت ممکن است خسته کننده و در بدترین حالت دردناک باشد. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت خود، باید در اسرع وقت توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی شوید. درد ممکن است شدید شود و ممکن است جراحی لازم باشد. به یاد داشته باشید: نسخه های خود را نادیده نگیرید، مقدار زیادی آب بنوشید و از دستورالعمل های غذایی پیروی کنید. همچنین به یاد داشته باشید که سنگ کلیه یک بیماری موقتی است. آنها برای همیشه شما را اذیت نخواهند کرد.