زخم معده زمانی اتفاق می‌افتد که اسید معده از پوشش محافظ معده وارد شده و زخم باز ایجاد کند. علائم و نشانه های معمولی عبارتند از سوزش معده درد و سوء هاضمه. زخم ها زمانی بهبود می یابند که شرایط ایجاد کننده آنها از بین برود. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید علت زخم شما را شناسایی کند تا درمان مناسب را توصیه کند.
زخم معده چیست؟
زخم معده (یا زخم معده) یک زخم باز در پوشش معده شما است. این یک علت شایع درد کانونی معده است – دردی که می توانید احساس کنید از یک نقطه خاص می آید – اغلب با کیفیت سوزش یا جویدن. اما همه زخم های معده علائم قابل توجهی ایجاد نمی کنند.
زخم معده شایع و قابل درمان است، اما اگر بدون درمان طولانی شود، می تواند جدی شود. برخی از زخم ها به طور مداوم خونریزی می کنند، که می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجهی در طول زمان شود.
برخی از آنها می توانند از طریق دیواره معده شما به فرسایش ادامه دهند تا زمانی که سوراخی ایجاد شود. گاهی اوقات زخم معده را زخم معده می نامند. زخم معده یکی از انواع بیماری زخم معده است.
زخم معده چقدر شایع است؟
در ایالات متحده، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سالانه حدود 4 میلیون زخم معده را درمان می کنند. زخم در جامعه ما شایع است زیرا علل اصلی آن نیز شایع است. اینها شامل استفاده از داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) و عفونت باکتریایی گسترده ای به نام هلیکوباکتر پیلوری است.
علائم زخم معده چیست؟
زخم معده مانند یک نقطه درد در معده است که در قسمت بالای شکم، بین استخوان سینه و ناف، کمی به سمت چپ قرار دارد. درد معمولی زخم مانند سوختگی اسید در معده شما یا چیزی شبیه به خوردن آن است. این احساس توهم نیست اسیدهای معده، آنزیم ها و سایر مواد شیمیایی زخم را از بین می برند.
بسیاری از افراد سوء هاضمه را با زخم معده تجربه می کنند که به معنی سوزش درد معده همراه با احساس سیری است. ممکن است مدت کوتاهی پس از شروع غذا خوردن و یا مدت‌ها بعد از خوردن احساس سیری کنید.
- رفلاکس اسید و سوزش سر دل
- حالت تهوع و استفراغ
- نفخ، آروغ و درد گاز
برخی افراد اصلا زخم معده خود را احساس نمی کنند. به این زخم های خاموش می گویند. ممکن است تا زمانی که عوارضی مانند خونریزی یا سوراخ شدن (سوراخ) نداشته باشید، هیچ علامتی را تجربه نکنید.
این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
رنگ پریدگی (رنگ پریدگی)
سرگیجه، ضعف یا غش
خون سیاه در مدفوع شما
استفراغی که شبیه تفاله قهوه است.
درد ناگهانی و شدید شکم که از بین نمی رود.
در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
عوارض زخم معده چقدر جدی است؟
زخم های خونریزی دهنده: خونریزی فعال ناشی از زخم معده می تواند خفیف تا شدید باشد و می تواند شما را کمی یا زیاد تحت تاثیر قرار دهد.
زخم های سوراخ شده: زخمی که تمام طول دیواره معده شما فرسایش می یابد نادر است اما یک اورژانس است. اسیدهای معده و باکتری هایی که از سوراخ به داخل حفره شکم شما نشت می کنند می توانند باعث عفونت شوند. عفونت در حفره شکمی می تواند به راحتی به جریان خون شما سرایت کند و منجر به سپسیس شود.
چه چیزی باعث زخم معده می شود؟
دو عامل شایع زخم معده عفونت باکتریایی هلیکوباکتر پیلوری و استفاده بیش از حد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند. این دو علت روی هم حدود 99 درصد از زخم‌های معده را تشکیل می‌دهند که ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده درمان می‌کنند.
عفونت هلیکوباکتر پیلوری
هلیکوباکتر پیلوری یک عفونت باکتریایی بسیار شایع است که بیش از نیمی از مردم در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. در درجه اول در معده شما زندگی می کند. در بسیاری از افراد، به نظر می رسد که هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. اما گاهی اوقات، بیش از حد رشد می کند و تسخیر می شود. همانطور که باکتری ها به تکثیر خود ادامه می دهند، به داخل مخاط معده می خورند و باعث التهاب مزمن می شوند که منجر به زخم معده می شود.
NSAID ها
NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی) مسکن های رایج بدون نسخه مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپرین هستند. این داروها در هنگام تماس پوشش معده شما را تحریک می کنند و همچنین برخی از مواد شیمیایی که از آن دفاع می کنند و آن را ترمیم می کنند، مهار می کنند.
پوشش معده شما طوری طراحی شده است که پس از این توهین های جزئی بهبود یابد. اما اگر تعداد زیادی از NSAID ها را به دفعات مصرف کنید، در نهایت قادر به ادامه تعمیرات نخواهد بود.
علت دیگر
علل کمتر شایع زخم معده عبارتند از:
سایر عفونت ها به ندرت، سایر عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی می توانند بر معده شما نفوذ کرده و باعث گاستریت فرسایشی شوند.
سندرم زولینگر-الیسون این یک وضعیت نادر است که باعث می شود معده شما اسید معده بیش از حد تولید کند که باعث فرسایش پوشش داخلی می شود.
استرس فیزیولوژیکی شدید اگر بدن شما در تلاش برای بهبودی از یک بیماری یا آسیب تهدید کننده زندگی باشد، ممکن است دچار زخم استرس شوید. استرس شدید فیزیولوژیکی تعادل pH شما را تغییر می دهد و معده شما را اسیدی تر می کند.
سبک زندگی باعث ایجاد زخم معده می شود؟
عوامل عادی سبک زندگی، مانند سطح استرس روزانه و آنچه می‌خورید و می‌نوشید، باعث ایجاد زخم معده نمی‌شود. اما در صورت داشتن علائم می توانند علائم شما را بدتر کنند. هر چیزی که معده شما را اسیدی تر کند می تواند زخم را تحریک کند، از جمله:
- سیگار
- الکل
- غذاهای تند و اسیدی
تشخیص و آزمایشات
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما با پرسیدن علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌کند. آنها می خواهند بدانند که آیا شما مکرراً از NSAID استفاده می کنید یا سابقه عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید. اگر نشانه‌ها به زخم اشاره می‌کنند، به داخل معده شما نگاهی می‌اندازند تا آن را پیدا کنند.
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد عفونت هلیکوباکتر پیلوری را بررسی کند، سپس به دنبال خود زخم در داخل معده باشد. آنها می توانند این کارها را به چند روش مختلف انجام دهند. یکی از روش های رایج معاینه آندوسکوپی فوقانی است که می تواند هر دو را به طور همزمان انجام دهد.
آندوسکوپی
آندوسکوپی فوقانی (تست EGD) با یک دوربین کوچک روی یک لوله بلند و نازک (اندوسکوپ) داخل معده شما انجام می شود. هنگامی که تحت آرامبخشی هستید، لوله در گلوی شما پایین می رود. از طریق لوله، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند ابزارهای طولانی و باریک را عبور دهد.
ارائه دهنده شما می تواند از این ابزارها برای گرفتن نمونه بافت (بیوپسی) و آزمایش آن برای هلیکوباکتر پیلوری استفاده کند. آنها همچنین می توانند از ابزارهایی برای درمان زخم معده در هنگام بینایی استفاده کنند. این به ویژه در صورتی مفید است که ارائه دهنده شما مشکوک به عوارضی مانند خونریزی باشد.
تست های دیگر
اگرچه آندوسکوپی بهترین روش است، اما گاهی اوقات یک آزمایش تصویربرداری مانند سری اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی می‌تواند زخم معده را بدون وارد شدن به داخل معده شناسایی کند. آزمایش‌های اختصاصی برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری شامل آزمایش تنفس، آزمایش خون یا آزمایش مدفوع است.
اگر معلوم شود که زخم معده ندارید
بیماری ریفلاکس معده (GERD). رفلاکس اسید مزمن می تواند باعث سوزش سر دل، درد سوزش معده و حالت تهوع شود.
سوء هاضمه عملکردی. این بدان معناست که شما بدون هیچ دلیل فیزیکی واضحی دچار سوء هاضمه مزمن هستید. علائم مشابه هستند، اما اسید آنها را ایجاد نمی کند، و هیچ فرسایشی قابل مشاهده ای در پوشش معده شما وجود ندارد.
سرطان معده. سرطان معده نادر است، اما می تواند علائمی مشابه زخم معده ایجاد کند.
مدیریت و درمان
سریع ترین راه برای درمان زخم معده چیست؟
زمانی که علت زخم از بین رفت، پوشش معده شروع به بهبود می کند. اگر بتوانید بدون درمان آن را از بین ببرید – به عنوان مثال، اگر زخم شما به دلیل استفاده از NSAID است و مصرف NSAID ها را متوقف کرده اید – ممکن است برای بهبود خود به خود زخم کافی باشد.
از سوی دیگر، اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید، احتمالاً برای از بین بردن آن به آنتی بیوتیک نیاز خواهید داشت. پزشک شما همچنین می‌تواند داروهای دیگری را برای کمک به کاهش اسید معده و محافظت از پوشش معده برای بهبود سریع‌تر تجویز کند.
چه درمانی برای زخم معده وجود دارد؟
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیشتر زخم ها را با ترکیبی از داروها برای کاهش اسید معده، پوشش و محافظت از زخم در طول بهبودی و از بین بردن هرگونه عفونت درگیر درمان می کنند. گاهی اوقات، ممکن است به روشی برای توقف خونریزی یا ترمیم سوراخ نیاز داشته باشید.
داروها
داروهای درمان زخم معده عبارتند از:
آنتی بیوتیک ها اگر به هلیکوباکتر پیلوری یا سایر عفونت های باکتریایی مبتلا هستید، پزشک ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را برای از بین بردن باکتری ها تجویز می کند.
آنتی بیوتیک های رایج برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری عبارتند از:
- تتراسایکلین
- مترونیدازول
- کلاریترومایسین
- آموکسی سیلین
عوامل محافظت کننده سلولی این داروها به پوشش و محافظت از پوشش معده شما کمک می کنند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب آنها را برای درمان و پیشگیری از زخم معده مربوط به استفاده از NSAID تجویز می کنند. آنها عبارتند از:
- سوکرالفات
- میزوپروستول
- بیسموت ساب سالیسیلات
مسدود کننده های گیرنده هیستامین (بلوکرهای H2). این داروها با مسدود کردن ماده شیمیایی که به بدن شما می‌گوید آن را تولید کند، اسید معده را کاهش می‌دهند. آنها عبارتند از:
- فاموتیدین
- سایمتیدین
- نیزاتیدین
مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs). این داروها به کاهش اسید معده و همچنین پوشش و محافظت از پوشش معده کمک می کنند تا بهبودی را بهبود بخشند. PPI ها عبارتند از:
- اسومپرازول
- دکسلانسوپرازول
- لانزوپرازول
- امپرازول
- پنتوپرازول
- رابپرازول
- اقدامات پزشکی
اگر زخم پیچیده ای دارید، ممکن است پزشک نیاز به درمان مستقیم آن داشته باشد. آنها معمولاً می توانند این کار را در طول معاینه آندوسکوپی انجام دهند. ارائه دهندگان با سوزاندن یا تزریق دارو به زخم، خونریزی را درمان می کنند. اگر سوراخی دارید، ممکن است جراح کولورکتال نیاز به بخیه آن داشته باشد.
به ندرت، برخی از افراد زخم معده مداوم دارند که به درمان پاسخ نمی‌دهند یا مدام عود می‌کنند. این می تواند باعث درد مزمن و زخم در معده شما شود. بافت اسکار حتی ممکن است خروجی را در پایین معده شما مسدود کند. این ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد:
بافت اسکار را بردارید یا دهانه خروجی را باز کنید (پیلوروپلاستی)
عصب تحریک کننده اسید معده را قطع کنید (واگوتومی)
پیشگیری
چگونه می توانم از بروز یا عود زخم معده جلوگیری کنم؟
هلیکوباکتر پیلوری را از بین ببرید. اکثر افرادی که عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارند از آن آگاه نیستند. می توانید با انجام یک آزمایش تنفسی ساده یا آزمایش مدفوع متوجه شوید که آیا به آن مبتلا هستید یا خیر. اگر این کار را انجام دهید، می توانید آن را به طور پیشگیرانه درمان کنید (قبل از اینکه مشکلی ایجاد کند).
طبق دستور از NSAID ها استفاده کنید. اگر عادت به مدیریت دردهای روزانه با NSAID دارید، مطمئن شوید که بیش از دوز توصیه شده مصرف نمی کنید. اگر آنها را به دلایل پزشکی مصرف می کنید، با ارائه دهنده خود در مورد کاهش دوز، تعویض دارو یا مصرف سایر داروها با آنها برای محافظت از پوشش معده خود صحبت کنید.
سایر محرک ها را کاهش دهید. در صورت ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری یا مصرف داروهای غیراستروئیدی، سیگار کشیدن، مصرف الکل و برخی از داروهای دیگر می تواند احتمال بروز زخم را افزایش دهد.
چه مدت زمان میبرد تا زخم معده بهبود یابد؟
اگر داروهای خود را طبق تجویز مصرف می کنید و از چیزهایی که ممکن است زخم را تشدید کنند اجتناب می کنید، باید ظرف چند هفته بهبود یابد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌های بعدی را برای اطمینان از بهبود زخم و رفع هرگونه عفونت انجام دهد.
اکثر مردم فقط به درمان کوتاه مدت نیاز دارند، اما برخی از افراد شرایط مزمنی دارند که می تواند باعث ایجاد زخم مزمن شود. به عنوان مثال، سندرم زولینگر-الیسون باعث می شود معده شما بیش از حد اسید تولید کند. شرایط مزمن ممکن است به داروی طولانی مدت نیاز داشته باشد.
اگر زخم معده دارم چه کار کنم؟
همیشه برای این بیماری به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. در حالی که ممکن است بتوانید علائم خود را به طور موقت با داروهای بدون نسخه مانند آنتی اسیدها و بیسموت ساب سالیسیلات مدیریت کنید، اما اینها زخم را بهبود نمی بخشند. شما باید به علت اصلی رسیدگی کنید.
یک زخم درمان نشده می تواند منجر به عوارض جدی شود، حتی اگر علائم شدید نداشته باشید. عامل اصلی زخم معده، عفونت هلیکوباکتر پیلوری نیز می تواند منجر به عوارض دیگری شود. به عنوان مثال، یک عامل خطر برای ابتلا به سرطان معده است.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
در صورت داشتن موارد زیر به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید:
- درد شدیدی که از بین نمی رود
- علائم خون در مدفوع یا استفراغ خونی
- علائم از دست دادن خون شدید، مانند رنگ پریدگی و غش
خلاصه
زخم معده شایع و قابل درمان است، اما می تواند جدی نیز باشد. حتی زمانی که علائمی ایجاد نمی کنند، باز هم نیاز به درمان دارند. در حالی که تغییرات سبک زندگی می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید، مهم است که علت اصلی را شناسایی و درمان کنید.
این بیماری به این معنی است که اسید طبیعی معده شما بر پوشش محافظ معده شما غلبه کرده است. این وضعیتی است که تنها در صورت عدم مدیریت می تواند بدتر شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما در تجویز درمان مناسب برای وضعیت شما کمک کند.