نارسایی کلیه وضعیتی است که در آن یک یا هر دو کلیه شما دیگر به تنهایی کار نمی کنند. علت آن عبارتند از دیابت، فشار خون بالا و آسیب های حاد کلیه. علائم شامل خستگی، تهوع و استفراغ، تورم، تغییر در تعداد دفعات رفتن به دستشویی و مه مغزی است. درمان شامل دیالیز یا پیوند کلیه است.
نارسایی کلیه چیست؟
نارسایی کلیه به این معنی است که یک یا هر دو کلیه شما دیگر به تنهایی خوب عمل نمی کنند. کلیه حاد گاهی موقتی است و به سرعت ایجاد می شود. در موارد دیگر، این یک وضعیت طولانی مدت است که به تدریج در طول زمان بدتر می شود.
نارسایی کلیه می‌تواند تا شدیدترین مرحله، بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) بدتر شود که بدون درمان کشنده است. اگر بیماری کلیوی در مرحله نهایی دارید، ممکن است چند روز یا چند هفته بدون درمان زنده بمانید. با درمان مناسب، می توانید کیفیت زندگی خوبی داشته باشید در حالی که نارسایی کلیه را مدیریت می کنید.
کار کلیه ها در بدن
کلیه های شما اندام های لوبیایی شکلی به اندازه مشت شما هستند. آنها زیر قفسه سینه شما، به سمت پشت شما می نشینند. اکثر مردم دو کلیه فعال دارند، اما تا زمانی که یک کلیه به خوبی کار می کند، می توانید زندگی خوبی داشته باشید.
کلیه ها چندین کار دارند. یکی از مهمترین کارها کمک به بدن برای دفع سموم است. کلیه‌های شما خون شما را فیلتر می‌کنند و مواد زائد را از طریق ادرار به بیرون از بدن می‌فرستند.
هنگامی که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند، مواد زائد در بدن شما جمع می شوند. اگر این اتفاق بیفتد، شما احساس بیماری خواهید کرد و در نهایت بدون درمان خواهید مرد. بسیاری از افراد می توانند نارسایی کلیه را با درمان مناسب مدیریت کنند.
نارسایی کلیه چقدر شایع است؟
نارسایی کلیه سالانه بیش از 750000 نفر را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد. حدود 2 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد.
مراحل پنج گانه مرحله نهایی بیماری کلیوی چیست؟
مراحلی از بیماری کلیوی با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی شما (eGFR) وجود دارد. این یک آزمایش خون است.
eGFR شما محاسبه‌ای است که نشان می‌دهد کلیه‌ها چقدر مواد را فیلتر می‌کنند. یک eGFR طبیعی بالاتر از 90 است. کمترین eGFR 0 است، به این معنی که هیچ عملکرد کلیه باقی نمانده است.
پنج مرحله هر بیماری کلیوی
مرحله I. GFR شما بالاتر از 90 است. در این مرحله، کلیه های شما آسیب خفیفی دارند اما همچنان به طور طبیعی کار می کنند.
مرحله دوم. GFR شما ممکن است کمتر از 60 یا تا 89 باشد. شما نسبت به مرحله I به کلیه های خود آسیب بیشتری وارد می کنید، اما آنها همچنان به خوبی کار می کنند.
مرحله III. GFR شما ممکن است کمتر از 30 یا تا 59 باشد. ممکن است از دست دادن خفیف یا شدید عملکرد کلیه داشته باشید.
مرحله IV. GFR شما ممکن است کمتر از 15 یا تا 29 باشد. شما از دست دادن شدید عملکرد کلیه دارید.
مرحله V. GFR شما کمتر از 15 است. کلیه های شما در حال نزدیک شدن به نارسایی کامل هستند. به طور کلی، این زمانی است که علائم شروع می شود.
علائم هشدار دهنده نارسایی کلیه
بسیاری از افراد در مراحل اولیه بیماری کلیوی علائم کمی را تجربه می کنند یا هیچ علامتی ندارند. با این حال، بیماری مزمن کلیه (CKD) همچنان ممکن است باعث آسیب شود حتی اگر احساس خوبی داشته باشید.
علائم نارسایی کلیه بین افراد متفاوت است. اگر کلیه های شما به درستی کار نمی کنند، ممکن است متوجه یک یا چند مورد از علائم زیر شوید:
- خستگی شدید
- حالت تهوع و استفراغ
- گیجی یا مشکل در تمرکز
- تورم (ادم)، به ویژه در اطراف دست ها، مچ پا یا صورت
- تغییر در دفعات ادرار کردن
- کرامپ (اسپاسم عضلانی)
- پوست خشک یا خارش دار
- اشتهای ضعیف یا غذا ممکن است طعم فلزی بدهد
علت نارسایی کلیه
دیابت و فشار خون بالا شایع ترین علل بیماری مزمن کلیوی و نارسایی کلیه هستند.
دیابت کنترل نشده می تواند منجر به افزایش سطح قند خون (هیپرگلیسمی) شود. قند خون بالا به طور مداوم می تواند به کلیه ها و سایر اندام ها آسیب برساند.
فشار خون بالا به این معنی است که خون به شدت از طریق رگ های خونی بدن شما حرکت می کند. با گذشت زمان و بدون درمان، نیروی اضافی می تواند به بافت کلیه شما آسیب برساند.
نارسایی کلیه معمولاً به سرعت اتفاق نمی افتد. علل دیگری که ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود عبارتند از:
بیماری کلیه پلی کیستیک (PKD). PKD وضعیتی است که شما از یکی از والدین خود به ارث می برید و باعث می شود کیسه های پر از مایع (کیست) در داخل کلیه های شما رشد کنند.
بیماری های گلومرولی بیماری های گلومرولی بر نحوه فیلتر کردن ضایعات توسط کلیه ها تأثیر می گذارد.
بیماری های خود ایمنی کلیه. لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که می تواند باعث آسیب اندام، درد مفاصل، تب و بثورات پوستی شود.
نارسایی کلیه نیز به دلیل یک علت غیرمنتظره می تواند به سرعت ایجاد شود. آسیب حاد کلیه زمانی است که کلیه های شما به طور ناگهانی توانایی عملکرد خود را از دست می دهند. نارسایی حاد کلیه ممکن است در عرض چند ساعت یا چند روز ایجاد شود. اغلب موقتی است.
علت شایع نارسایی حاد کلیه عبارتند از:
- داروهای خاص
- کم آبی شدید
- یک انسداد مجاری ادراری
- بیماری های سیستمیک درمان نشده، مانند بیماری قلبی یا بیماری کبد
عوامل خطر نارسایی کلیه
نارسایی کلیه می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی کلیه باشید اگر:
دیابت داشته باشند
فشار خون بالا
بیماری قلبی داشته باشد
سابقه خانوادگی بیماری کلیوی داشته باشید
ساختار کلیه غیر طبیعی دارند
سیاه هستند
بالای 60 هستن
سابقه طولانی مصرف مسکن ها، از جمله محصولات بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) داشته باشید.
عوارض نارسایی کلیه
کلیه ها وظایف مختلفی در بدن شما دارند. هنگامی که شما نارسایی کلیه دارید، ممکن است دچار عوارض خاصی شوید. عوارض نارسایی کلیه عبارتند از:
فشار خون بالا
کم خونی
بیماری استخوان
مایع اطراف ریه های شما
آسیب عصبی
عدم تعادل الکترولیت
اما فقط به این دلیل که نارسایی کلیه دارید به این معنی نیست که مرگ قریب الوقوع است. همچنان می‌توانید با پیروی از برنامه درمانی ارائه‌دهنده خود، که ممکن است شامل داروها، تغییرات سبک زندگی و محدود کردن نمک و برخی غذاها باشد، وضعیت را مدیریت کنید. اگر برنامه درمانی ارائه دهنده خود را دنبال نکنید، کلیه های شما بدتر می شوند و در نهایت منجر به مرگ می شوند.
آیا نارسایی کلیه در مرحله نهایی می تواند باعث مرگ شود؟
بله، نارسایی کلیه در مرحله نهایی می تواند منجر به مرگ شود. با درمان مناسب، اکثر افراد می توانند با نارسایی کلیه زندگی کنند. مهم است که به یاد داشته باشید که هیچ درمانی برای نارسایی کلیه وجود ندارد. این بدان معناست که حتی با درمان، کلیه های شما مانند قبل از ابتلا به بیماری کلیوی به عملکرد خود باز نمی گردند. درمان به حفظ عملکرد باقیمانده در کلیه‌ها کمک می‌کند، بنابراین آنها به سرعت کاهش نمی‌یابند.
تشخیص و آزمایشات
نارسایی کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از انواع تست های عملکرد کلیه برای ارزیابی کلیه ها و تشخیص نارسایی کلیه استفاده کند. اگر ارائه دهنده مشکوک باشد که شما در معرض خطر نارسایی کلیه هستید، آزمایشات رایج عبارتند از:
آزمایشات خون آزمایش خون نشان می دهد که کلیه ها چقدر مواد زائد را از خون دفع می کنند. یک ارائه دهنده از یک سوزن نازک برای خارج کردن مقدار کمی خون از ورید بازوی شما استفاده می کند. سپس تکنسین ها نمونه خون شما را در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می کنند.
آزمایشات ادرار آزمایش ادرار مواد خاصی را در ادرار شما اندازه گیری می کند، مانند پروتئین یا خون. شما در یک ظرف مخصوص در مطب ارائه دهنده یا بیمارستان ادرار می کنید. سپس تکنسین ها نمونه ادرار شما را در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می کنند.
تست های تصویربرداری آزمایش‌های تصویربرداری به ارائه‌دهنده اجازه می‌دهد تا کلیه‌ها و نواحی اطراف آن را برای شناسایی ناهنجاری‌ها یا انسدادها بررسی کند. آزمایشات تصویربرداری رایج شامل سونوگرافی کلیه، سی تی اوروگرام و ام آر آی است.
مدیریت و درمان
نارسایی کلیه چگونه درمان می شود؟
درمان نارسایی کلیه به علت و شدت بیماری بستگی دارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی توانند نارسایی کلیه را درمان کنند و این بیماری تهدید کننده زندگی است. اما درمان می تواند به شما کمک کند عمر طولانی تری داشته باشید و علائم یا عوارض را مدیریت کنید.
اگر کلیه های شما به تدریج از کار بیفتند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از چند روش مختلف برای ردیابی سلامت شما و حفظ عملکرد کلیه تا زمانی که ممکن است استفاده کند. این روش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون منظم
- فشار خون را چک می کند
- دارو
اگر در مرحله نهایی نارسایی کلیه هستید، برای زنده ماندن به درمان نیاز دارید. دو درمان اصلی برای نارسایی کلیه وجود دارد: دیالیز و پیوند کلیه.
داروهای نارسایی کلیه
بسته به علت بیماری کلیوی شما، پزشک ممکن است یک یا چند داروی زیر را تجویز کند:
مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB). این داروها به کاهش فشار خون شما کمک می کنند.
دیورتیک ها اینها به حذف مایعات اضافی از بدن شما کمک می کنند.
استاتین ها اینها به کاهش سطح کلسترول شما کمک می کنند.
عوامل محرک اریتروپویتین اگر کم خونی دارید اینها به ساخت گلبول های قرمز خون کمک می کنند.
ویتامین دند کلسیتریول. اینها به جلوگیری از تحلیل استخوان کمک می کنند.
اتصال دهنده های فسفات اینها به حذف فسفر اضافی در خون شما کمک می کنند.
انواع دیالیز
دیالیز به بدن شما کمک می کند تا خون را فیلتر کند. شما می توانید آن را به عنوان تسکین بخشی به کلیه های خود در نظر بگیرید، بنابراین آنها مجبور نیستند برای انجام کار خود به سختی کار کنند. دو نوع دیالیز وجود دارد:
همودیالیز: در همودیالیز، دستگاهی به طور مرتب خون شما را برای شما تمیز می کند. اکثر افراد مبتلا به نارسایی کلیه سه تا چهار روز در هفته در بیمارستان یا کلینیک دیالیز همودیالیز می شوند.
دیالیز صفاقی: در دیالیز صفاقی، یک ارائه دهنده کیسه ای با محلول دیالیز را به یک کاتتر در پوشش شکم شما متصل می کند. محلول از کیسه به داخل دیواره شکم شما جاری می شود، مواد زائد و مایعات اضافی را جذب می کند و دوباره به کیسه تخلیه می شود. گاهی اوقات، افراد می توانند دیالیز صفاقی را در خانه دریافت کنند.
پیوند کلیه: یک جراح یک کلیه سالم را در طول پیوند کلیه در بدن شما قرار می دهد تا کلیه آسیب دیده شما را بر عهده بگیرد. کلیه سالم (ارگان دهنده) ممکن است از یک اهدا کننده مرده یا یک اهدا کننده زنده باشد. با یک کلیه سالم می توانید خوب زندگی کنید. اگر پیوند کلیه دریافت کنید، تا پایان عمر خود دارو مصرف خواهید کرد تا از آسیب به کلیه پیوندی جلوگیری کنید.
آیا نارسایی کلیه در مرحله نهایی بهبود پیدا می کند؟
بستگی دارد. با درمان مناسب، می توانید به زندگی شاد و رضایت بخشی ادامه دهید. اما، می توانید انتظار داشته باشید که تا پایان عمر به درمان نیاز داشته باشید. به یاد داشته باشید، شما نمی توانید بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه را معکوس کنید، فقط می توانید پیشرفت آن را کاهش دهید.
پیشگیری از نارسایی کلیه
چگونه می توانم از نارسایی کلیه جلوگیری کنم؟
اگرچه نارسایی کلیه و CKD برگشت پذیر نیستند، می توانید اقداماتی را برای کمک به حفظ عملکرد کلیه خود انجام دهید. عادات و روال های سالم ممکن است سرعت عملکرد کلیه های شما را کاهش دهد.
اگر CKD یا نارسایی کلیه دارید، ایده خوبی است:
عملکرد کلیه خود را کنترل کنید.
اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید.
سطح فشار خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید.
از مصرف محصولات تنباکو خودداری کنید.
از مصرف غذاهای سرشار از پتاسیم و سدیم خودداری کنید.
به هر قرار ملاقات برنامه ریزی شده منظم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بروید
اگرنارسایی کلیه دارم چه باید بکنم؟
درمانی برای نارسایی کلیه وجود ندارد. با این حال، با تشخیص و درمان مناسب، ممکن است همچنان زندگی طولانی‌تری داشته باشید، بدون اینکه تغییرات شدیدی در کیفیت زندگی‌تان ایجاد شود.
چه زمانی باید به یک پزشک مراجعه کنم؟
اگر عوامل خطر نارسایی کلیه را دارید، از جمله:
فشار خون بالا
تغییر در عادات ادرار کردن
مه مغزی
حالت تهوع یا استفراغ
دیابت
سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
آسیب کلیوی گذشته
شما به طور منظم از NSAID استفاده می کنید.
خلاصه
کلیه های شما با خلاص شدن از شر مواد زائد و مایعات اضافی، یک کار مهم در بدن شما انجام می دهند. اگر نارسایی کلیه دارید، کلیه های شما دیگر به طور موثر کار نمی کنند. بدون درمان، می تواند کشنده باشد. دیالیز یا پیوند کلیه می تواند به شما در ادامه زندگی طولانی مدت کمک کند. برنامه درمانی شما ممکن است شامل مصرف داروها و پیروی از یک رژیم غذایی خاص نیز باشد. حتما به همه قرارهای خود بروید. اگر در مورد درمان ها، داروها، تغییرات سبک زندگی یا هر بخش دیگری از برنامه درمانی خود سؤال یا نگرانی دارید با یک پزشک متخصص صحبت کنید.