بوتولیسم یک بیماری نادر اما جدی است که به سیستم عصبی بدن شما حمله میکند. انواع بوتولیسم شامل بوتولیسم غذایی، بوتولیسم نوزادان و بوتولیسم زخم است. بوتولیسم معمولاً توسط باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد میشود. علائم آن شامل ضعف عضلانی و فلج است. درمان معمولاً شامل آنتیتوکسین برای جلوگیری از آسیب بیشتر سم است.
بوتولیسم چیست؟
بوتولیسم (کلستریدیوم بوتولینوم) یک بیماری جدی است که توسط باکتریهایی به نام کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد میشود. این باکتری سمی (توکسین) تولید میکند که میتواند به سیستم عصبی بدن شما حمله کند. در صورت عدم درمان، بوتولیسم میتواند کشنده باشد.
مسمومیت با بوتولیسم نادر است. اما از آنجایی که میتواند باعث مرگ شود، در صورت بروز علائم بوتولیسم در خود یا فرزندتان، باید با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. علائم ممکن است شامل افتادگی پلک و سایر علائمی باشد که بر عضلات صورت، چشمها و گلو تأثیر میگذارند. در نهایت میتواند بر عضلات مربوط به تنفس تأثیر بگذارد.
اگر به کلستریدیوم بوتولینوم مبتلا شوید چه اتفاقی میافتد؟
سموم کلستریدیوم بوتولینوم به اعصاب شما حمله میکنند. این میتواند باعث ضعف و فلج عضلات شما، مانند عضلاتی که به شما در حرکت، صحبت کردن و بلعیدن کمک میکنند، شود. اگر سموم به اعصابی که تنفس شما را کنترل میکنند حمله کنند، میتواند کشنده باشد.
انواع مختلف این بیماری
انواع مختلفی از بوتولیسم وجود دارد. رایجترین انواع آن شامل بوتولیسم غذایی، بوتولیسم نوزادان و بوتولیسم زخم است. این بیماری ناشی از درمان (یاتروژنیک) و بوتولیسم ناشی از مسمومیت رودهای بزرگسالان، از دیگر اشکال نادر بوتولیسم هستند.
بوتولیسم غذایی
بوتولیسم غذایی میتواند زمانی اتفاق بیفتد که غذاهای آلوده به هاگهای کلستریدیوم بوتولینوم را بخورید. وقتی غذا به طور نامناسب نگهداری شود، باکتریها میتوانند رشد کنند. با رشد باکتریها، سمومی را در غذای شما آزاد میکنند.
بوتولیسم غذایی معمولاً زمانی رخ میدهد که غذاهای کنسروی خانگی به طور نامناسب نگهداری یا ذخیره شوند.
اگرچه نادر است، اما غذاهای کنسرو شده فروشگاهی که به طور نامناسب کنسرو شدهاند نیز میتوانند باعث این بیماری شوند. سایر منابع بوتولیسم غذایی عبارتند از:
- روغنهای آغشته به گیاهان دارویی
- سیبزمینی پخته شده در فویل آلومینیومی
- سس پنیر کنسرو شده
- سیر بطری شده
- گوجه فرنگی کنسرو شده
- آب هویج
غذاهایی که برای مدت طولانی گرم نگه داشته میشوند یا در یخچال نگهداری نمیشوند.
بوتولیسم زخم
بوتولیسم زخم میتواند زمانی ایجاد شود که هاگهای کلستریدیوم بوتولینوم وارد زخم شوند. وقتی هاگها وارد زخم میشوند، میتوانند رشد کرده و سموم را وارد جریان خون شما کنند.
کلستریدیوم بوتولینوم زخم اغلب در افرادی رخ میدهد که از سوزن برای تزریق دارو به رگهای خود استفاده میکنند. در موارد نادر، میتواند پس از جراحی یا آسیب جدی نیز ایجاد شود.
بوتولیسم یاتروژنیک میتواند زمانی رخ دهد که سم بوتولینوم (بوتاکس) بیش از حد تزریق شود. بوتاکس از یک فرم خالص و بسیار رقیق شده از کلستریدیوم بوتولینوم استفاده میکند. شما ممکن است به دلایل زیبایی، مانند چین و چروک، از درمان با سم بوتولینوم استفاده کنید. یا ممکن است به دلایل پزشکی، مانند سردردهای میگرنی، از آنها استفاده کنید.
بوتولیسم بوتاکس
بوتولیسم بوتاکس نادر است. اما شما فقط باید تزریق سم بوتولینوم را از یک متخصص پزشکی مجاز دریافت کنید. آنها ایمنترین و صحیحترین مقدار را برای شما میدانند.
کلستریدیوم بوتولینوم ناشی از مسمومیت رودهای در بزرگسالان همچنین به عنوان کلونیزاسیون رودهای در بزرگسالان شناخته میشود. این نوع بوتولیسم بسیار نادر است و زمانی رخ میدهد که هاگهای کلستریدیوم بوتولینوم وارد روده شما شوند. هاگها رشد میکنند و سمومی تولید میکنند که در نوزادان نیز به همان روشی که تولید میشود، عمل میکنند. اگر بیماری جدی دارید که بر سیستم گوارش شما تأثیر میگذارد، احتمال ابتلا به این نوع بوتولیسم در شما بیشتر است.
علائم وعلت
علائم این بیماری شامل افتادگی پلک، دوبینی یا تاری دید، خشکی دهان، مشکل در بلع و تنفس است.
کلستریدیوم بوتولینوم بر توانایی شما در دیدن، صحبت کردن، بلعیدن، حرکت و یا تنفس تأثیر میگذارد.
علائم و نشانههای بوتولیسم چیست؟
علائم این بیماری در نوزادان میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. این علائم ممکن است از سه تا 30 روز پس از قرار گرفتن در معرض هاگهای کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد شوند. علائم کلستریدیوم بوتولینوم نوزادان میتواند شامل موارد زیر باشد:
- افتادگی پلک (پتوز)
- از دست دادن حالت چهره
- آبریزش دهان
- گریه ضعیف
- شیر خوردن آهسته یا ضعیف
- کاهش رفلکس تهوع
- یبوست
- ضعف یا شلی
- مشکل در تنفس
علائم این بیماری در کودکان بزرگتر و بزرگسالان معمولاً در عضلات صورت، چشمها و گلو شروع میشود. بدون درمان، علائم میتوانند به سایر قسمتهای بدن شما گسترش یابند. علائم ها میتوانند از چند ساعت تا چند روز پس از بلعیدن هاگهای بوتولیسم ظاهر شوند. علائم عبارتند از:
- افتادگی پلک (پتوز)
- دوبینی یا تاری دید
- خشکی دهان (گزروستومی)
- لکه بینی
- مشکل در بلع (دیسفاژی)
- مشکل در تنفس
- ضعف یا فلج دستها یا پاها
- حالت تهوع و استفراغ
چگونه به بوتولیسم مبتلا میشوید؟
شما میتوانید کلستریدیوم بوتولینوم را از یک زخم عفونی یا از خوردن غذای آلوده دریافت کنید. اما این باکتری سمومی آزاد میکند که اگر از طریق دهان یا بریدگی در پوست وارد بدن شما شوند، میتوانند شما را بیمار کنند.
کلستریدیوم بوتولینوم معمولاً در چه چیزی یافت میشود؟
هاگهای باکتری کلستریدیوم بوتولینوم معمولاً در خاک یافت میشوند، اما به ندرت شما را بیمار میکنند. غذاهایی که با روشهای کنسرو خانگی نگهداری میشوند، بیشتر از غذاهای موجود در فروشگاههای مواد غذایی احتمال آلودگی دارند. نوزادان زیر یک سال میتوانند سموم کلستریدیوم بوتولینوم را از عسل دریافت کنند.
تشخیص و آزمایشها
برای تشخیص این بیماری، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام میدهد. آنها در مورد علائم شما سؤال میکنند و عضلات ضعیف یا فلج را بررسی میکنند.
این بیماری میتواند علائمی شبیه به سایر بیماریها از جمله سکته مغزی، مننژیت و سندرم گیلن باره داشته باشد. بنابراین، ممکن است پزشک شما برای تأیید تشخیص این بیماری نیاز به انجام آزمایشهای بیشتری داشته باشد.
چه آزمایشهایی برای تشخیص بوتولیسم انجام میشود؟
برای تأیید تشخیص این بیماری، پزشک شما میتواند آزمایشی انجام دهد که نشان دهد سم در خون، مدفوع یا استفراغ شما وجود دارد. نمونههای غذایی مشکوک نیز میتوانند برای وجود سم آزمایش شوند.
آزمایشهای دیگری که پزشک شما ممکن است استفاده کند عبارتند از:
اسکن مغز
معاینه مایع نخاعی
آزمایش عملکرد عصب و عضله (الکترومیوگرافی)
نتایج آزمایش ممکن است چندین روز طول بکشد. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به این بیماری، پزشک شما ممکن است بلافاصله درمان را شروع کند.
مدیریت و درمان
کلستریدیوم بوتولینوم چگونه درمان میشود؟
بسته به علت و شدت کلستریدیوم بوتولینوم ، پزشک شما ممکن است از گزینههای درمانی متنوعی استفاده کند. در رایجترین درمان، پزشک شما دارویی به نام آنتیتوکسین به شما میدهد. آنتیتوکسینها فعالیت سم را در جریان خون شما مسدود میکنند. این کار از آسیب بیشتر سموم جلوگیری میکند.
اما آنتیتوکسین نمیتواند آنچه را که قبلاً آسیب دیده است، درمان کند. ممکن است لازم باشد هفتهها یا ماهها در بیمارستان بمانید تا بهبود یابید.
اگر مشکلات تنفسی دارید، پزشک شما ممکن است شما را به دستگاه تنفس (ونتیلاتور) وصل کند. ونتیلاتور دستگاهی است که به شما در تنفس کمک میکند. تا زمانی که هرگونه فلجی که بر تنفس شما تأثیر میگذارد از بین نرود، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل خواهید بود.
اگر به کلستریدیوم بوتولینوم زخم مبتلا هستید، ممکن است برای برداشتن قسمت آلوده زخم خود از طریق جراحی به عمل جراحی نیاز داشته باشید. پس از عمل، ممکن است برای جلوگیری از بازگشت عفونت، آنتیبیوتیک مصرف کنید.
آیا این بیماری قابل درمان است؟
هیچ درمان خاصی این بیماری را درمان نمیکند، اگرچه آسیب عصبی خفیف میتواند بهبود یابد. آنتیتوکسینها میتوانند از آسیب بیشتر ناشی از سم جلوگیری کنند.
عوارض جانبی بوتولیسم چیست؟
کلستریدیوم بوتولینوم میتواند عضلاتی را که به شما در بلع و تنفس کمک میکنند، فلج کند. در حالی که آنتیتوکسینها در بسیاری از موارد میتوانند کمک کنند، برخی از افراد در اثر مشکلات تنفسی و عفونتها جان خود را از دست میدهند. علاوه بر این، مشکلات سلامتی که ممکن است در اثر این بیماری ایجاد شوند عبارتند از:
خستگی شدید (خستگی مفرط)
ضعف طولانی مدت
تنگی نفس
ذات الریه ناشی از آسپیراسیون و عفونت
مشکلات سیستم عصبی
بعد از درمان بوتولیسم چه مدت طول می کشد؟
بسته به شدت بیماری شما، بهبودی از این بیماری میتواند هفتهها، ماهها یا حتی سالها طول بکشد. اکثر افرادی که به سرعت درمان میشوند، در کمتر از دو هفته به طور کامل بهبود مییابند.
پیشگیری
شما میتوانید برای جلوگیری از شایعترین انواع بوتولیسم اقداماتی انجام دهید.
بوتولیسم غذایی
غذاها را ظرف دو ساعت پس از پخت در یخچال قرار دهید. نگهداری مناسب در یخچال از تولید هاگ توسط باکتری جلوگیری میکند.
غذا را کاملاً بپزید.
از ظروف غذایی که آسیب دیده یا برآمده به نظر میرسند، خودداری کنید. (اینها میتوانند نشانههایی از تولید گاز توسط باکتری باشند.)
غذاهای کنسرو شده خانگی را به مدت 30 دقیقه در زودپز با دمای 250 درجه فارنهایت (121 درجه سانتیگراد) استریل کنید.
بوتولیسم نوزادان
به نوزادان زیر یک سال عسل ندهید.
در صورت بروز بوتولیسم، برای کند کردن شروع بیماری به نوزاد خود شیر دهید.
بوتولیسم زخم
از داروهای تزریقی سوء استفاده نکنید.
برای زخمی که علائم عفونت از جمله قرمزی، حساسیت، تورم یا چرک دارد، به پزشک مراجعه کنید.
بوتولیسم ناشی از درمان
تزریق بوتاکس را فقط از متخصصان پزشکی دارای مجوز انجام دهید.
عدم درمان این بیماری
بوتولیسم در صورت عدم درمان میتواند کشنده باشد. اما اکثر افرادی که تشخیص و درمان سریع دریافت میکنند، میتوانند به طور کامل از این بیماری بهبود یابند. آنها در طول زندگی خود به عملکرد طبیعی خود باز میگردند.
خلاصه
کلستریدیوم بوتولینوم یک بیماری جدی است که به سیستم عصبی بدن شما حمله میکند و باعث ضعف و فلج عضلات میشود. مسمومیت با بوتولیسم نادر است. اما اگر درمان نشود، میتواند کشنده باشد. اگر شما یا فرزندتان علائم این بیماری راداشتید، با 115 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. با مراقبتهای پزشکی سریع، بوتولیسم قابل درمان است.