سرطان خون چیست؟ علت ، نشانه ها تشخیص و درمان

سرطان خون یا لوسمی زمانی شروع می شود که DNA یک سلول در مغز استخوان شما تغییر می کند (جهش می یابد) و نمی تواند رشد کند و به طور طبیعی عمل کند. سلول های لوسمی اغلب مانند گلبول های سفید غیر طبیعی رفتار می کنند. درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

سرطان خون چیست؟

لوسمی یک سرطان خون است که با رشد سریع سلول های خونی غیر طبیعی مشخص می شود. این رشد کنترل نشده در مغز استخوان شما اتفاق می افتد، جایی که بیشتر خون بدن شما ساخته می شود. سلول های لوسمی معمولاً گلبول های سفید نابالغ (هنوز در حال رشد) هستند. اصطلاح لوسمی از کلمات یونانی به معنای سفید (leukos) و خون (haima) گرفته شده است.

انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد. برخی از آنها در کودکان شایع تر است، در حالی که برخی دیگر در بزرگسالان شایع تر است. درمان بستگی به نوع لوسمی و عوامل دیگر دارد.

سرطان خون چگونه ایجاد می شود؟

لوسمی در مغز استخوان، بافت اسفنجی نرم در حفره داخلی استخوان‌ها، جایی که سلول‌های خونی بدن شما ساخته می‌شود، شروع می‌شود. سلول های خونی قبل از رسیدن به فرم های کاملاً بالغ خود، مراحل متعددی را طی می کنند. سلول های خونی بالغ و نرمال عبارتند از:

گلبول های قرمز: سلول هایی که اکسیژن و سایر مواد حیاتی را به تمام بافت ها و اندام های بدن شما حمل می کنند.
گلبول های سفید: سلول هایی که با عفونت مبارزه می کنند.
پلاکت ها: سلول هایی که به لخته شدن خون شما کمک می کنند.
سلول های بنیادی به سلول های میلوئیدی یا سلول های لنفاوی تبدیل می شوند. اگر سلول های خونی به رشد طبیعی خود ادامه دهند، اشکال بالغ این سلول ها به شرح زیر است:

سلول های میلوئید به گلبول های قرمز، پلاکت ها و انواع خاصی از گلبول های سفید خون (بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها) تبدیل می شوند.
سلول های لنفاوی به گلبول های سفید خاصی (لنفوسیت ها و سلول های کشنده طبیعی) تبدیل می شوند.
با این حال، اگر سرطان خون دارید، یکی از سلول های خونی در حال رشد شروع به تکثیر خارج از کنترل می کند. این سلول‌های غیرطبیعی – به نام سلول‌های لوسمی – شروع به تسخیر فضای داخل مغز استخوان می‌کنند. آنها سلول‌هایی را که سعی می‌کنند به گلبول‌های قرمز سالم، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها تبدیل شوند، از بین می‌برند.

لوسمی چگونه بر بدن من تأثیر می گذارد؟

داشتن سلول های لوسمی بسیار زیاد و سلول های طبیعی کم به چند دلیل مضر است:

سلول های لوسمی هیچ هدفی در حفظ سلامت شما ندارند.
سلول های خونی طبیعی فضای بسیار کمی دارند و از آنها پشتیبانی می کنند تا بالغ شوند و در داخل مغز استخوان شما تکثیر شوند، زیرا سلول های سرطان خون از آنها سبقت می گیرند.
گلبول های قرمز کمتر، گلبول های سفید سالم و پلاکت ها ساخته شده و در خون شما آزاد می شوند. در نتیجه، اندام ها و بافت های بدن شما اکسیژن مورد نیاز برای کار درست را دریافت نمی کنند. همچنین، بدن شما قادر به مبارزه با عفونت ها یا تشکیل لخته های خون در صورت نیاز نخواهد بود.

انواع مختلف سرطان خون چیست؟

چهار نوع اصلی سرطان خون و چندین نوع فرعی وجود دارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سرطان خون را بر اساس سرعت بدتر شدن بیماری و اینکه آیا سلول های لوسمی از سلول های میلوئیدی یا سلول های لنفوئیدی به وجود می آیند طبقه بندی می کنند.

با سرعت پیشرفت بیماری

لوسمی حاد: سلول های سرطان خون به سرعت تقسیم می شوند و بیماری به سرعت پیشرفت می کند. اگر لوسمی حاد دارید، ظرف چند هفته پس از تشکیل سلول‌های لوسمی احساس بیماری خواهید کرد. این بیماری تهدید کننده زندگی است و نیاز به شروع فوری درمان دارد. لوسمی حاد شایع ترین سرطان در کودکان است.

لوسمی مزمن: اغلب، این سلول های لوسمی هم به عنوان سلول های خونی نابالغ و هم به صورت بالغ رفتار می کنند. برخی از سلول‌ها تا حدی رشد می‌کنند که مانند سلول‌هایی که قرار بود تبدیل شوند، عمل می‌کنند – اما نه به اندازه‌ای که همتایان عادی آنها انجام می‌دهند. این بیماری معمولاً در مقایسه با لوسمی حاد به کندی بدتر می شود. اگر لوسمی مزمن دارید، ممکن است تا سال ها علائم قابل توجهی نداشته باشید. لوسمی مزمن در بزرگسالان بیشتر از کودکان است.

بر اساس نوع سلول

لوسمی میلوئیدی یا میلوئید از سلول های میلوئیدی ایجاد می شود. سلول های میلوئید طبیعی به گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها تبدیل می شوند.
لوسمی لنفوسیتی از سلول های لنفوئیدی ایجاد می شود. سلول های لنفاوی طبیعی به گلبول های سفید تبدیل می شوند که بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن شما هستند.

انواع سرطان خون

چهار نوع اصلی سرطان خون وجود دارد:

لوسمی لنفوسیتی حاد شایع ترین نوع لوسمی در کودکان، نوجوانان و جوانان تا سن 39 سالگی است.این بیماری می تواند بزرگسالان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

لوسمی حاد میلوژن شایع ترین نوع لوسمی حاد در بزرگسالان است. در افراد مسن (بالای 65 سال) شایع تر است. در کودکان نیز رخ می دهد.

لوسمی لنفوسیتی مزمن شایع ترین لوسمی مزمن در بزرگسالان است (شایع ترین در افراد بالای 65 سال). علائم ممکن است برای چندین سال با لنفوسیتی ظاهر نشود.

لوسمی میلوژن مزمن در افراد مسن شایع تر است (بیشتر در افراد بالای 65 سال شایع است) اما می تواند بزرگسالان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. به ندرت در کودکان رخ می دهد. علائم ممکن است برای چندین سال با میلوژن ظاهر نشوند.

بسیاری از مردم لوسمی را به عنوان یک سرطان کودکان تصور می کنند، اما برخی از انواع آن بیشتر در بزرگسالان ایجاد می شود. اگرچه لوسمی در کودکان نادر است، اما شایع ترین شکل سرطان است که کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص و آزمایشات سرطان خون

نتایج حاصل از آزمایش خون معمول می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما هشدار دهد که ممکن است به نوع حاد یا مزمن لوسمی مبتلا باشید که نیاز به آزمایش بیشتر دارد. یا اگر علائم لوسمی دارید، ممکن است یک تمرین درمانی را توصیه کنند.

معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی: پزشک در مورد علائم و احساس تورم غدد لنفاوی و بزرگ شدن طحال یا کبد شما می پرسد. آنها همچنین ممکن است لثه های شما را از نظر خونریزی و تورم بررسی کنند. آنها ممکن است به دنبال بثورات پوستی مرتبط با سرطان خون باشند که ممکن است قرمز، بنفش یا قهوه ای به نظر برسد.

شمارش کامل خون (CBC)

شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش خون به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد از سطوح غیر طبیعی گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها مطلع شود. اگر لوسمی دارید، احتمالاً تعداد گلبول‌های سفید خونتان بالاتر از حد طبیعی است.

معاینه سلول های خونی

معاینه سلول های خونی: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نمونه های خون اضافی را برای بررسی نشانگرهایی که وجود سلول های لوسمی یا نوع خاصی از سرطان خون را نشان می دهند، بگیرد. فلوسیتومتری و اسمیر خون محیطی آزمایش های دیگری هستند که ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درخواست کند.

بیوپسی مغز استخوان

بیوپسی مغز استخوان (آسپیراسیون مغز استخوان): اگر تعداد گلبول‌های سفید غیرطبیعی داشته باشید، ممکن است پزشک شما بیوپسی را انجام دهد. یک سوزن بلند که در مغز استخوان شما (معمولاً در استخوان لگن شما) وارد می شود، مایع را در طول عمل بیرون می کشد. نمونه مایع در آزمایشگاه برای سلول های سرطان خون مورد آزمایش قرار می گیرد. بیوپسی مغز استخوان به تعیین درصد سلول های غیر طبیعی در مغز استخوان شما کمک می کند و تشخیص سرطان خون را تایید می کند.

تصویربرداری و سایر آزمایش‌ها

اگر علائم نشان می‌دهند که سرطان خون بر استخوان‌ها، اندام‌ها یا بافت شما تأثیر گذاشته است، ممکن است پزشک شما رادیوگرافی قفسه سینه، سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را تجویز کند. سلول های لوسمی در تصویربرداری نشان داده نمی شوند.

سوراخ کمری (شیر نخاعی)

پزشک شما ممکن است نمونه ای از مایع نخاعی را آزمایش کند تا ببیند آیا سرطان خون به مایع نخاعی اطراف مغز و نخاع شما سرایت کرده است یا خیر.

مدیریت و درمان سرطان خون

سرطان خون چگونه درمان می شود؟

درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

درمان های رایج اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:

شیمی درمانی

شیمی درمانی رایج ترین شکل درمان سرطان خون است. این شامل استفاده از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از تکثیر آنها است. در طول درمان، ممکن است مواد شیمیایی (دارو) را به صورت قرص، تزریق در رگ یا تزریق زیر پوست خود دریافت کنید. معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی درمانی را دریافت خواهید کرد.

ایمونوتراپی (درمان بیولوژیک)

این درمان از داروهای خاصی برای تقویت سیستم دفاعی بدن، سیستم ایمنی، برای مبارزه با سرطان خون استفاده می کند. ایمونوتراپی به سیستم ایمنی شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و سلول های ایمنی بیشتری را برای مبارزه با آنها تولید کند.

درمان هدفمند

این درمان از داروهایی استفاده می‌کند که برای حمله به بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطان خون (مانند یک پروتئین یا ژن) طراحی شده‌اند که باعث می‌شود آنها از سلول‌های خونی طبیعی سبقت بگیرند. درمان‌های هدفمند ممکن است از تکثیر سلول‌های لوسمی جلوگیری کند، جریان خون سلول‌ها را قطع کند یا مستقیماً آنها را از بین ببرد. درمان هدفمند کمتر به سلول های طبیعی آسیب می رساند. نمونه هایی از داروهای درمان هدفمند شامل آنتی بادی های مونوکلونال و مهارکننده های تیروزین کیناز است.

پرتودرمانی

این درمان از پرتوهای انرژی قوی یا اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. در طول درمان، یک دستگاه تابش را به نقاط دقیق بدن شما که سلول های سرطانی در آن قرار دارند هدایت می کند یا تشعشع را در کل بدن شما پخش می کند. توزیع اشعه در سراسر بدن شما ممکن است قبل از پیوند سلول های خونساز اتفاق بیفتد.

پیوند سلول های خونساز

پیوند سلول های خونساز (پیوند سلول های بنیادی یا مغز استخوان) این درمان سلول های خون ساز سرطانی که توسط شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی کشته شده اند را با سلول های خونساز جدید و سالم جایگزین می کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این سلول های سالم را از خون یا مغز استخوان شما قبل از شیمی درمانی و پرتودرمانی خارج کند یا ممکن است از یک اهدا کننده باشد. سلول‌های جدید سالم تکثیر می‌شوند و مغز استخوان و سلول‌های خونی جدید تشکیل می‌دهند که تبدیل به گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های مورد نیاز بدن شما می‌شوند.

درمان با سلول T

درمان با سلول T با گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) این نوع جدیدی از درمان است که سلول‌های T بدن شما را که با عفونت مبارزه می‌کنند (سلول T یا لنفوسیت T نوعی سلول ایمنی است)، مهندسی می‌کند تا با سلول‌های سرطان خون مبارزه کرده و دوباره به بدن تزریق کند.

آزمایش‌های بالینی نیز برای آزمایش درمان‌های جدید سرطان در دسترس هستند. مزایا و خطرات احتمالی ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بسنجید.

مراحل درمان سرطان خون

درمان‌های مداوم سرطان خون را درازمدت یا درمان در مراحل مختلف دریافت کنید. به طور کلی، درمان مرحله ای شامل سه بخش است. هر مرحله یک هدف خاص دارد.

درمان القایی

هدف از بین بردن سلول های سرطان خون تا حد امکان در خون و مغز استخوان برای رسیدن به بهبودی است. در زمان بهبودی، تعداد سلول‌های خونی به سطح طبیعی باز می‌گردد، هیچ سلول لوسمی در خون شما یافت نمی‌شود و همه علائم و نشانه‌های بیماری ناپدید می‌شوند. درمان القایی معمولاً چهار تا شش هفته طول می کشد.

تحکیم

تحکیم هدف از بین بردن سلول های لوسمی کشف نشده باقیمانده است تا سرطان برنگردد. شما معمولاً درمان تثبیت را به صورت دوره‌ای، بیش از چهار تا شش ماه دریافت خواهید کرد.

در صورت بازگشت لوسمی ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درمان شما را از سر بگیرد یا تغییر دهد.

نتیجه تشخیص سرطان خون

پیش‌بینی لوسمی دشوار است زیرا تجربه هر فرد متفاوت است. نتایج به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

ناهنجاری ها یا جهش های ژنتیکی. جهش های درون سلول های لوسمی مهمترین عامل پیش بینی کننده نتیجه هستند.

نوع سرطان خون انواع خاصی از لوسمی با نتایج مطلوب تری نسبت به سایرین همراه است.

شمارش سلول های خونی در زمان تشخیص. تعداد سلول های لوسمی در تشخیص شما می تواند در نتیجه شما نقش داشته باشد.

سن به طور کلی، هر چه سن شما در تشخیص سن کمتر باشد، نتیجه بهتری خواهید داشت.

سلامتی به طور کلی، هر چه در تشخیص خود سالم تر باشید، نتیجه بهتری خواهید داشت.

پاسخ به درمان مدت زمانی که طول می کشد تا سرطان بهبود یابد، اغلب نشان دهنده موفقیت آمیز بودن درمان است.

وجود سلول های لوسمی در سیستم عصبی مرکزی شما. درمان سلول های مایع نخاعی شما اغلب دشوارتر است.

در نهایت، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما قابل اعتمادترین منبع برای درک اینکه چگونه سرطان شما بر پیش آگهی منحصر به فرد شما تأثیر می گذارد است. از آنها در مورد نتایج درمان بپرسید.

آیا سرطان خون قابل درمان است؟

درمانی برای لوسمی وجود ندارد، اما این بدان معنا نیست که برخی افراد به بهبودی طولانی مدت نمی رسند. از سوی دیگر، بهبودی طولانی مدت به این معنی است که هیچ علامتی از سرطان با یا بدون درمان وجود ندارد. بهبودی ممکن است از چند هفته تا چندین سال طول بکشد. سرطان خون ممکن است هرگز عود نکند.

خلاصه

هر تشخیص سرطانی ترسناک است، اما تشخیص لوسمی ممکن است به خصوص احساس کند. تصور اینکه تجربه درمان بدون تومور قابل برداشت چگونه خواهد بود دشوار است. تصور پیش آگاهی می تواند ترسناک باشد. به یاد داشته باشید که لوسمی یک چیز با یک نتیجه نیست. درمان شما و شانس بهبودی طولانی مدت شما به عوامل زیادی بستگی دارد. هیچ کس نمی تواند نتایج شما را بدون درک سلامتی و سرطان خون پیش بینی کند، تا ویژگی های سلول های سرطان خون. با پزشک خود در مورد معنای تشخیص لوسمی برای صحبت کنید.