دیابت چیست؟ انواع علائم ، علت ، تشخیص و پیشگیری

دیابت یک بیماری شایع است که افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. انواع مختلفی از دیابت وجود دارد. نوع 2 رایج ترین است. ترکیبی از استراتژی‌های درمانی می‌تواند به شما در مدیریت شرایط برای داشتن یک زندگی سالم و جلوگیری از عوارض کمک کند.

دیابت چیست؟

این بیماری وضعیتی است که زمانی اتفاق می افتد که قند خون (گلوکز) بیش از حد بالا باشد. زمانی ایجاد می‌شود که پانکراس شما انسولین کافی یا اصلاً تولید نمی‌کند، یا زمانی که بدن شما به‌درستی به اثرات انسولین پاسخ نمی‌دهد. دیابت افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد. اکثر اشکال دیابت مزمن (مادام العمر) هستند و همه اشکال آن با داروها و یا تغییرات سبک زندگی قابل کنترل هستند.

گلوکز (قند) عمدتاً از کربوهیدرات‌های موجود در غذا و نوشیدنی شما می‌آید. این منبع انرژی بدن شماست. خون شما گلوکز را به تمام سلول‌های بدن می‌برد تا از آن برای انرژی استفاده کند.

وقتی گلوکز در جریان خون شما قرار دارد، برای رسیدن به مقصد نهایی خود به کمک نیاز دارد، یک “کلید”. این کلید انسولین (هورمون) است. اگر لوزالمعده شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند یا بدن شما به درستی از آن استفاده نمی کند، گلوکز در جریان خون انباشته می شود و باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می شود.

با گذشت زمان، بالا بودن مداوم گلوکز خون می تواند باعث مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، آسیب عصبی و مشکلات چشمی شود.

انواع دیابت

دیابت نوع 2: در این نوع، بدن شما انسولین کافی تولید نمی کند و یا سلول های بدن شما به طور معمول به انسولین پاسخ نمی دهند (مقاومت به انسولین). این شایع ترین نوع این بیماری است. به طور عمده بزرگسالان را مبتلا می کند، اما کودکان نیز می توانند آن را داشته باشند.

پیش دیابت: این نوع مرحله قبل از دیابت نوع 2 است. سطح گلوکز خون شما بالاتر از حد طبیعی است اما به اندازه ای بالا نیست که به طور رسمی دیابت نوع 2 تشخیص داده شود.

دیابت نوع 1: این نوع یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به دلایل نامشخصی به سلول های تولید کننده انسولین در لوزالمعده حمله کرده و آنها را از بین می برد. تا 10 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارند. معمولاً در کودکان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می شود، اما در هر سنی ممکن است ایجاد شود.

دیابت بارداری: این نوع در برخی افراد در دوران بارداری ایجاد می شود. دیابت بارداری معمولا بعد از بارداری از بین می رود. با این حال، اگر قند خون بالایی در دوران بارداری دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 در مراحل بعدی زندگی قرار دارید.

انواع دیگر این بیماری

دیابت نوع 3c: این شکل از دیابت زمانی اتفاق می افتد که پانکراس شما آسیب ببیند (غیر از آسیب خودایمنی)، که بر توانایی آن در تولید انسولین تأثیر می گذارد. پانکراتیت، سرطان پانکراس، فیبروز کیستیک و هموکروماتوز همگی می توانند منجر به آسیب پانکراس شوند که باعث دیابت می شود. برداشتن پانکراس (پانکراتکتومی) نیز منجر به نوع 3c می شود.

دیابت جوانان: با شروع بلوغ در جوانان (MODY): MODY که دیابت تک ژنی نیز نامیده می شود، به دلیل یک جهش ژنتیکی ارثی اتفاق می افتد که بر نحوه ساخت و استفاده بدن از انسولین تأثیر می گذارد.

دیابت نوزادی: این نوع بیماری نادر است که در شش ماه اول زندگی رخ می دهد. همچنین نوعی دیابت تک ژنی است. حدود 50 درصد از نوزادان مبتلا به دیابت نوزادی دارای شکل مادام العمر به نام دیابت شیرین نوزادان دائمی هستند. برای نیمی دیگر، این عارضه در عرض چند ماه پس از شروع ناپدید می شود، اما می تواند بعداً در زندگی عود کند.

دیابت شکننده: این بیماری شکلی از نوع 1 است که با دوره های مکرر و شدید سطوح بالا و پایین قند خون مشخص می شود. این بی ثباتی اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود. در موارد نادر، پیوند پانکراس ممکن است برای درمان دائمی این بیماری شکننده لازم باشد.

علائم

علائم این بیماری به میزان قند خون شما بستگی دارد. این بیماری ممکن است علائمی نداشته باشند. در دیابت نوع 1، علائم به سرعت ظاهر می شوند و شدیدتر می شوند.

برخی از علائم این بیماری عبارتند از:

• افزایش تشنگی (پلی دیپسی) و خشکی دهان
• تکرر ادرار
• خستگی
• تاری دید
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست یا پا
• زخم ها یا بریدگی هایی که به کندی بهبود می یابند
• عفونت های مکرر پوستی و/یا قارچی واژن

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

جزئیات بیشتر در مورد علائم هر نوع این بیماری عبارتند از:

دیابت نوع 1: علائم T1D می تواند به سرعت ایجاد شود – طی چند هفته یا چند ماه. ممکن است علائم دیگری داشته باشید که نشانه های یک عارضه شدید به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) است. DKA تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. علائم DKA شامل استفراغ، درد معده، تنفس با بوی میوه و تنفس سخت است.

دیابت نوع 2 و پیش دیابت: ممکن است اصلاً علائمی نداشته باشید یا از آنجایی که به کندی رشد می کنند متوجه آن نشوید. آزمایش خون معمول ممکن است قبل از تشخیص علائم، سطح قند خون بالا را نشان دهد. یکی دیگر از نشانه های احتمالی پیش دیابت، تیره شدن پوست در قسمت های خاصی از بدن شما (آکانتوز نیگریکانس) است.

دیابت بارداری: شما معمولاً متوجه علائم دیابت بارداری نمی شوید. پزشک بین هفته های 24 تا 28 بارداری شما را از نظر دیابت بارداری آزمایش می کند.

علت

گردش بیش از حد گلوکز در جریان خون شما بدون در نظر گرفتن نوع آن باعث این بیماری می شود. با این حال، دلیل بالا بودن سطح گلوکز خون بسته به نوع دیابت متفاوت است.

مقاومت به انسولین: دیابت نوع 2 عمدتاً ناشی از مقاومت به انسولین است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه‌ها، چربی و کبد شما آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی‌دهند. عوامل و شرایط مختلفی در درجات مختلف مقاومت به انسولین نقش دارند، از جمله چاقی، کمبود فعالیت بدنی، رژیم غذایی، عدم تعادل هورمونی، ژنتیک و برخی داروها.

بیماری خود ایمنی: دیابت نوع 1 و LADA زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به سلول های تولید کننده انسولین در پانکراس حمله می کند.

عدم تعادل هورمونی: در دوران بارداری، جفت هورمون هایی ترشح می کند که باعث مقاومت به انسولین می شوند. اگر لوزالمعده نتواند انسولین کافی برای غلبه بر مقاومت به انسولین تولید کند، ممکن است به دیابت بارداری مبتلا شوید. سایر بیماری های مرتبط با هورمون مانند آکرومگالی و سندرم کوشینگ نیز می توانند باعث دیابت نوع 2 شوند.

آسیب پانکراس: آسیب فیزیکی به لوزالمعده شما، ناشی از یک بیماری، جراحی یا آسیب، می تواند بر توانایی آن در ساخت انسولین تأثیر بگذارد و منجر به دیابت نوع 3c شود.

عوارض

این بیماری می‌تواند منجر به عوارض حاد (نگاهی و شدید) و طولانی‌مدت شود که عمدتاً به دلیل افزایش شدید یا طولانی مدت قند خون است.

عوارض حاد قند خون بالا

وضعیت هیپراسمولار هیپرگلیسمی (HHS): این عارضه عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تأثیر می گذارد. زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون شما برای مدت طولانی بسیار بالا باشد (بیش از 600 میلی گرم در دسی لیتر یا میلی گرم در دسی لیتر) که منجر به کم آبی شدید و گیجی می شود. نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA): این عارضه عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا T1D تشخیص داده نشده تأثیر می گذارد. زمانی اتفاق می افتد که بدن شما انسولین کافی نداشته باشد. اگر بدن شما انسولین نداشته باشد، نمی تواند از گلوکز برای انرژی استفاده کند، بنابراین به جای آن چربی ها را تجزیه می کند. این فرآیند در نهایت موادی به نام کتون را آزاد می کند که خون شما را اسیدی می کند. این باعث تنفس سخت، استفراغ و از دست دادن هوشیاری می شود. DKA نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی): هیپوگلیسمی زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون شما به زیر محدوده ای که برای شما سالم است کاهش یابد. هیپوگلیسمی شدید قند خون بسیار پایین است. این بیماری عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت که از انسولین استفاده می کنند تأثیر می گذارد. علائم عبارتند از تاری دید یا دوتایی، کلافگی، بی نظمی و تشنج. نیاز به درمان با گلوکاگون اضطراری و یا مداخله پزشکی دارد.

عوارض طولانی مدت دیابت

سطح گلوکز خون که برای مدت طولانی بالا می ماند می تواند به بافت ها و اندام های بدن شما آسیب برساند. این عمدتا به دلیل آسیب به رگ های خونی و اعصاب شما است که از بافت های بدن شما حمایت می کنند.

مشکلات قلبی عروقی شایع ترین نوع عارضه طولانی مدت دیابت است. آنها عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر
• حمله قلبی
• سکته
• آترواسکلروز

سایر عوارض دیابت عبارتند از:

آسیب عصبی (نوروپاتی)، که می تواند باعث بی حسی، گزگز و یا درد شود.
نفروپاتی، که می تواند منجر به نارسایی کلیه یا نیاز به دیالیز یا پیوند شود.
رتینوپاتی، که می تواند منجر به نابینایی شود.

تشخیص

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قند خون را با بررسی سطح گلوکز شما در آزمایش خون تشخیص می دهند. سه آزمایش می تواند سطح گلوکز خون شما را اندازه گیری کند:

آزمایش قند خون ناشتا: برای این آزمایش، حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش، چیزی به جز آب (ناشتا) نمی خورید یا نمی نوشید. از آنجایی که غذا می تواند بر قند خون تأثیر زیادی بگذارد، این آزمایش به ارائه دهنده شما اجازه می دهد قند خون پایه شما را ببیند.

آزمایش تصادفی قند خون: “تصادفی” به این معنی است که شما می توانید این آزمایش را در هر زمانی انجام دهید، صرف نظر از اینکه روزه گرفته اید یا خیر.

A1c: این آزمایش که HbA1C یا آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله نیز نامیده می شود، میانگین سطح گلوکز خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان می دهد.

برای غربالگری و تشخیص دیابت بارداری، ارائه دهندگان یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را سفارش می دهند.

دیابت چگونه مدیریت می شود؟

این بیماری یک وضعیت پیچیده است، بنابراین مدیریت آن شامل چندین استراتژی است. علاوه بر این، این بیماری برای همه افراد متفاوت تأثیر می گذارد، بنابراین برنامه های مدیریتی کاملاً فردی هستند.

چهار جنبه اصلی مدیریت این بیماری

پایش قند خون

نظارت بر قند خون (گلوکز) برای تعیین میزان عملکرد برنامه درمانی فعلی شما کلیدی است. این به شما اطلاعاتی در مورد نحوه مدیریت دیابت خود به صورت روزانه و گاهی اوقات حتی ساعتی انجام می دهند. می‌توانید سطوح خود را با بررسی‌های مکرر با گلوکز متر و انگشتی و یا با یک مانیتور قند مداوم (CGM) کنترل کنید. شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تان بهترین محدوده قند خون را برای شما تعیین می کنید.

داروهای خوراکی دیابت

داروهای خوراکی دیابت (که از طریق خوراکی مصرف می شوند) به مدیریت سطح قند خون در افرادی که از این بیماری دارند اما هنوز مقداری انسولین تولید می کنند، عمدتاً افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و پیش دیابت، کمک می کنند. افراد مبتلا به دیابت بارداری ممکن است به داروهای خوراکی نیز نیاز داشته باشند. چندین نوع مختلف وجود دارد. متفورمین رایج ترین است.

انسولین

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای زندگی و مدیریت این بیماری نیاز به تزریق انسولین مصنوعی دارند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به انسولین نیاز دارند. انواع مختلفی از انسولین مصنوعی وجود دارد. هر کدام با سرعت های متفاوتی شروع به کار می کنند و برای مدت زمان متفاوتی در بدن شما باقی می مانند. چهار راه اصلی که می توانید انسولین مصرف کنید شامل انسولین تزریقی با سرنگ (شات)، قلم انسولین، پمپ انسولین و انسولین استنشاقی سریع الاثر است.

رژیم غذایی

برنامه ریزی وعده های غذایی و انتخاب یک رژیم غذایی سالم برای شما جنبه های کلیدی مدیریت دیابت است، زیرا غذا تاثیر زیادی بر قند خون دارد. اگر انسولین مصرف می کنید، شمارش کربوهیدرات ها در غذاها و نوشیدنی هایی که مصرف می کنید بخش بزرگی از مدیریت است. مقدار کربوهیدراتی که می خورید تعیین کننده میزان انسولین مورد نیاز شما در وعده های غذایی است. عادات غذایی سالم همچنین می تواند به شما در مدیریت وزن و کاهش خطر بیماری قلبی کمک کند.

ورزش

فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می دهد (و به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کند)، بنابراین ورزش منظم بخش مهمی از مدیریت برای همه افراد مبتلا به دیابت است.

با توجه به افزایش خطر بیماری قلبی، حفظ سلامتی نیز مهم است:

• وزن
• فشار خون
• کلسترول

پیشگیری

چگونه می توانم از این بیماری جلوگیری کنم؟

شما نمی توانید از اشکال خود ایمنی و ژنتیکی این بیماری جلوگیری کنید. اما اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به پیش دیابت، دیابت نوع 2 و دیابت بارداری انجام دهید، از جمله:

از یک رژیم غذایی سالم مانند رژیم مدیترانه ای استفاده کنید.
فعالیت بدنی داشته باشید. حداقل پنج روز در هفته 30 دقیقه در روز را هدف گذاری کنید.
برای رسیدن به وزنی که برای شما سالم است تلاش کنید.
استرس خود را مدیریت کنید.
مصرف الکل را محدود کنید.
خواب کافی داشته باشید (معمولاً 7 تا 9 ساعت) و به دنبال درمان اختلالات خواب باشید.
سیگار را ترک کنید.
داروهایی را که توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تجویز می کند برای مدیریت عوامل خطر موجود برای بیماری قلبی مصرف کنید.

مهم است که توجه داشته باشید که برخی از عوامل خطر دیابت وجود دارد که نمی توانید آنها را تغییر دهید، مانند ژنتیک سابقه خانوادگی، سن و نژاد. بدانید که دیابت نوع 2 یک وضعیت پیچیده است که عوامل موثر بسیاری را در بر می گیرد.

پیش بینی از دیابت

نوع دیابت
چقدر خوب این بیماری را در طول زمان مدیریت می کنید و دسترسی خود را به مراقبت از دیابت دارید.
سن شما در هنگام تشخیص، مدت زمانی که دیابت داشته اید.
اگر شرایط سلامتی دیگری دارید.
اگر دچار عوارض دیابت شدید.

با این حال، مهم است که بدانید با این بیماری می توانید زندگی سالمی داشته باشید. موارد زیر برای پیش آگهی بهتر کلیدی هستند:

• تغییر سبک زندگی
• ورزش منظم
• تغییرات رژیم غذایی
• پایش منظم قند خون

مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا به این بیماری ممکن است بتوانند با نگه داشتن مداوم سطح A1c زیر 7 درصد، خطر عوارض خود را کاهش دهند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر این بیماری برای شما تشخیص داده نشده است، در صورت داشتن علائم دیابت، مانند افزایش تشنگی و تکرر ادرار، باید به پزشک مراجعه کنید. باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید که به شما در مدیریت این بیماری کمک می کند (مانند یک متخصص غدد).

خلاصه

تشخیص این بیماری یک رویداد تغییر دهنده زندگی است، اما به این معنا نیست که نمی توانید زندگی شاد و سالمی داشته باشید. مدیریت این بیماری مستلزم مراقبت و پشتکار مداوم است. در حالی که احتمالا در ابتدا بسیار طاقت فرسا خواهد بود، با گذشت زمان درک بهتری از مدیریت شرایط و هماهنگی با بدن خود خواهید داشت.

حتماً به طور منظم به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. مدیریت دیابت مستلزم یک تلاش گروهی است، شما می خواهید متخصصان پزشکی، دوستان و خانواده در کنار شما باشند. در صورت نیاز به کمک از تماس با آنها نترسید