نارسایی قلبی چیست؟ علت، علائم تشخیص و درمان

نارسایی قلبی (همچنین به عنوان “نارسایی احتقانی قلب” یا CHF شناخته می شود) زمانی رخ می دهد که عضله قلب شما برای پمپاژ موثر خون در بدن شما بسیار ضعیف شده باشد. همچنین اگر قلب شما آنقدر سفت شود که به درستی از خون پر شود، می تواند اتفاق بیفتد، بنابراین خون کافی در بدن پمپاژ نمی شود. در نتیجه، عضلات و اندام های شما اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند. این ممکن است باعث تجمع مایعات در بدن شما شود و باعث شود احساس تنگی نفس یا خستگی کنید.

نارسایی احتقانی قلب چیست؟

نارسایی احتقانی قلب، یا نارسایی قلبی، وضعیتی طولانی مدت است که در آن قلب شما نمی تواند خون را به اندازه کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند. قلبت هنوز داره کار میکنه اما از آنجایی که نمی تواند مقدار خونی را که باید تحمل کند، خون در سایر قسمت های بدن شما جمع می شود. بیشتر اوقات در ریه ها، پاها و پاهای شما جمع می شود.

آن را مانند یک بخش حمل و نقل در نظر بگیرید که نمی تواند تمام محموله ها را در جایی که باید بروند، تامین کند. بخش حمل و نقل همیشه پشت سر می گذارد و همه چیز انباشته می شود. وقتی همه چیز انباشته می شود، باعث ایجاد مشکلاتی می شود.

انواع نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:

• سمت چپ قلب
• سمت راست قلب
• نارسایی احتقانی قلب با خروجی بالا این یک نوع نادر از نارسایی احتقانی قلب است.

علائم و نارسایی احتقانی قلب چیست؟

تنگی نفس

بیدار شدن با تنگی نفس در شب

درد قفسه سینه

تپش قلب

خستگی زمانی که فعال هستید

تورم در مچ پا، پاها و شکم

افزایش وزن

نیاز به ادرار کردن هنگام استراحت در شب

سرفه خشک و هک کننده

شکم پر (نفخ) یا سفت

از دست دادن اشتها یا ناراحتی معده (تهوع)

گاهی اوقات، ممکن است علائم خفیف این بیماری را داشته باشید یا اصلاً نداشته باشید. این بدان معنا نیست که دیگر نارسایی قلبی ندارید. علائم این بیماری می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است ظاهر شود و از بین برود.

متأسفانه، این بیماری معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. با بدتر شدن، ممکن است علائم بیشتر متفاوتی داشته باشید.

چه چیزی باعث نارسایی قلبی می شود؟

بیماری عروق کرونر و/یا حمله قلبی

کاردیومیوپاتی (ژنتیکی یا ویروسی)

مشکلات قلبی در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلبی)

دیابت

فشار خون بالا (فشار خون بالا)

آریتمی

بیماری کلیوی

شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 30

دخانیات و مصرف تفریحی مواد مخدر

مصرف الکل

داروهایی مانند داروهای سرطان (شیمی درمانی)

نارسایی قلبی سمت چپ شایع ترین علت نارسایی قلبی سمت راست است. هنگامی که بطن چپ شما به درستی کار نمی کند، به خون اجازه می دهد تا پشتیبان گیری کند. در برخی موارد، این پشتیبان بر بطن راست شما تأثیر می گذارد. علل دیگر شامل مشکلات ریوی و مشکلات در سایر اندام ها است.

عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب

بالای 65 سال بودن

استفاده از محصولات تنباکو، کوکائین یا الکل

داشتن سبک زندگی غیر فعال (بی تحرک)

خوردن غذاهایی که نمک و چربی زیادی دارند

داشتن فشار خون بالا

ابتلا به بیماری عروق کرونر

داشتن حمله قلبی

داشتن سابقه خانوادگی نارسایی احتقانی قلب

عوارض نارسایی احتقانی قلب

ضربان قلب نامنظم

ایست قلبی ناگهانی

مشکلات دریچه قلب

مجموعه ای از مایع در ریه های شما

فشار خون ریوی

آسیب کلیه

آسیب کبدی

سوء تغذیه

تشخیص و آزمایشات

نارسایی احتقانی قلب چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسد. ممکن است از شما در مورد:

سایر شرایط سلامتی که دارید

سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا مرگ ناگهانی

چقدر الکل می نوشید

هرگونه سابقه شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی

داروهایی که مصرف می کنید

شما همچنین یک معاینه فیزیکی خواهید داشت. ارائه دهنده شما به دنبال علائم نارسایی احتقانی قلب و بیماری هایی است که ممکن است عضله قلب شما را ضعیف یا سفت کرده باشد.

چهار مرحله نارسایی احتقانی قلب چیست؟

این یک بیماری مزمن است که با گذشت زمان بدتر می شود. چهار مرحله نارسایی قلبی (مراحل A، B، C و D) وجود دارد. آنها از خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی پیشرفته متغیر هستند.

مرحله A

مرحله A به این معنی است که شما در معرض خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی هستید زیرا سابقه خانوادگی نارسایی احتقانی قلب دارید یا یک یا چند مورد از این شرایط پزشکی را دارید:

فشار خون بالا

دیابت

بیماری عروق کرونر

سندرم متابولیک

سابقه اختلال مصرف الکل

تب روماتیسمی

سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی

سابقه مصرف داروهایی که می تواند به عضله قلب شما آسیب برساند، مانند برخی از داروهای سرطان.

مرحله B

به این معنی است که بطن چپ شما به خوبی کار نمی کند و/یا از نظر ساختاری غیرطبیعی است اما هرگز علائم نارسایی قلبی را نداشته اید.

مرحله C

افراد مبتلا به نارسایی قلبی مرحله C دارای تشخیص نارسایی احتقانی قلب هستند و در حال حاضر یا قبلاً علائم و نشانه های این بیماری را داشته اند.

مرحله D و کاهش EF (کسری جهشی)

افرادی که HFrEF مرحله D (نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی) دارند، علائم پیشرفته‌ای دارند که با درمان بهتر نمی‌شوند. این مرحله نهایی نارسایی قلبی است.

چه آزمایشاتی برای تشخیص انجام می شود؟

آزمایشات رایج برای شناسایی نارسایی احتقانی قلب، مرحله آن و علت آن عبارتند از:

آزمایشات خون

کاتتریزاسیون قلبی

اشعه ایکس قفسه سینه

اکوکاردیوگرافی

MRI قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)

توموگرافی کامپیوتری قلب (CT)

الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG)

اسکن Multigated Acquisition (اسکن MUGA)

تست استرس

آزمایش ژنتیک

مدیریت و درمان

درمان شما به نوع نارسایی قلبی و تا حدی علت آن بستگی دارد. داروها و تغییر شیوه زندگی بخشی از هر برنامه درمانی نارسایی قلبی است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با شما در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما صحبت خواهد کرد.

هیچ درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد. با بدتر شدن نارسایی احتقانی قلب، عضله قلب شما خون کمتری را به اندام های شما پمپاژ می کند و شما به سمت مرحله بعدی نارسایی قلبی حرکت می کنید. از آنجایی که نمی‌توانید در مراحل نارسایی قلبی به عقب حرکت کنید، هدف از درمان این است که شما را از حرکت در مراحل به جلو باز دارد یا پیشرفت نارسایی قلبی را کاهش می‌دهد.

مرحله A درمان

ورزش منظم، مانند پیاده روی هر روز

بدون محصولات تنباکو

درمان فشار خون بالا (دارو، رژیم غذایی کم سدیم، سبک زندگی فعال)

درمان کلسترول بالا

بدون الکل یا مواد مخدر تفریحی

مرحله B درمان

اگر EF شما 40 درصد یا کمتر باشد، مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE-I) یا مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB).

سکته قلبی داشته اید و EF شما 40 درصد یا کمتر است (اگر قبلاً آن را مصرف نکرده اید) مسدود کننده بتا.

اگه حمله قلبی داشته اید یا اگر EF 35 درصد یا کمتر داشته باشید، آنتاگونیست آلدوسترون است.

جراحی یا مداخله احتمالی به عنوان درمانی برای انسداد عروق کرونر، حمله قلبی، بیماری دریچه (ترمیم یا تعویض دریچه) یا بیماری مادرزادی قلبی.

مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE-I) یا مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) در صورت ابتلا به بیماری عروق کرونر، دیابت، فشار خون بالا یا سایر شرایط عروقی یا قلبی.

مرحله C درمان

مسدودکننده بتا

آنتاگونیست آلدوسترون

مهارکننده های انتقال سدیم-گلوکز 2 (SGLT2i)

داروهایی که ضربان قلب شما را کاهش می دهند اگر ضربان قلب شما بیشتر از 70 ضربه در دقیقه باشد و همچنان علائم دارید

یک دیورتیک (“قرص آب”) در صورت ادامه علائم

محدودیت سدیم (نمک) در رژیم غذایی

ردیابی وزن هر روز اگر بیش از 4 پوند وزن اضافه یا کم کردید، به پزشک خود اطلاع دهید.

محدودیت مایعات احتمالی

درمان احتمالی همگام سازی مجدد قلب (پیس میکر دو بطنی)

درمان احتمالی دفیبریلاتور قلبی (ICD) قابل کاشت

اگر درمان علائم شما را بهبود بخشید یا متوقف کرد، همچنان باید درمان را ادامه دهید تا پیشرفت به مرحله D را کاهش دهید.

مرحله D درمان

درمان برای افرادی که این بیماری را مرحله D دارند شامل درمان‌هایی برای مراحل A، B و C است. علاوه بر این، شامل ارزیابی گزینه‌های درمانی پیشرفته‌تر است، از جمله:

پیوند قلب

دستگاه های کمکی بطنی

جراحی قلب

انفوزیون مداوم داروهای اینوتروپیک

مراقبت تسکینی یا آسایشگاهی

مراحل C و D با EF حفظ شده

درمان برای افراد مبتلا به این بیماری مرحله C و مرحله D و EF حفظ شده (HFpEF) شامل موارد زیر است:

درمان برای مراحل A و B

داروهایی برای درمان بیماری هایی که می توانند باعث این بیماری شوند یا آن را بدتر کنند، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون بالا، دیابت، چاقی، بیماری عروق کرونر، بیماری مزمن ریوی، کلسترول بالا و بیماری کلیوی.

برای شما بسیار مهم است که سایر شرایط سلامتی خود را مدیریت کنید، مانند:

• دیابت
• بیماری کلیوی
• کم خونی
• فشار خون بالا
• بیماری تیروئید
• آسم
• بیماری مزمن ریه

برخی از بیماری ها علائم و نشانه هایی مشابه این بیماری دارند. اگر علائم غیر فوری جدید یا بدتر شده دارید، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی درمان

• فشار خون بالا
• نارسایی کلیه
• عفونت‌های ناشی از ویزیت‌های مکرر بیمارستان که شامل IV مرکزی است.

پیشگیری

چگونه می توانم خطر نارسایی احتقانی قلب را کاهش دهم؟

اگرچه نمی توانید برخی از عوامل خطر مانند سن، سابقه خانوادگی یا نژاد را تغییر دهید، می توانید سبک زندگی خود را تغییر دهید تا بهترین شانس را برای پیشگیری از نارسایی قلبی به خود بدهید. کارهایی که می توانید انجام دهید عبارتند از:

ماندن در وزنی که برای شما سالم است
خوردن غذاهای مفید برای قلب
ورزش منظم
استرس خود را مدیریت کنید
توقف استفاده از محصولات دخانی
الکل ننوشید
عدم استفاده از مواد مخدر تفریحی
مراقبت از سایر شرایط پزشکی که می تواند خطر شما را افزایش دهد.

یک مطالعه می گوید که طول عمر افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب 10 سال کمتر از افرادی است که نارسایی قلبی ندارند. مطالعه دیگری نشان داد که میزان بقای افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی عبارتند از:

80 تا 90 درصد برای یک سال
50 تا 60 درصد برای سال پنجم
30 درصد برای 10 سال
یک مطالعه متفاوت نشان داد که افرادی که نارسایی قلبی داشتند، بسته به عوامل مختلفی مانند سن و جنسیت تعیین شده در بدو تولد، طول عمر بین سه تا 20 سال پس از بستری شدن در بیمارستان را انتظار داشتند. مهم است که هنگام بررسی پیش آگهی به وضعیت خاص خود نگاه کنید.

این بیماری چقدر طول می کشد؟

نارسایی احتقانی قلب یک بیماری مزمن یا مادام العمر است. شما باید تا آخر عمر آن را درمان کنید.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

با مراقبت و برنامه درمانی مناسب، بسیاری از بزرگسالان هنوز از زندگی لذت می برند، حتی اگر نارسایی احتقانی قلب فعالیت های آنها را محدود کند.

مصرف داروها
فعال بودن
پیروی از رژیم غذایی کم سدیم
ردیابی و گزارش علائم جدید یا بدتر شده به ارائه دهنده شما
قرار ملاقات های منظم پیگیری با ارائه دهنده خود
نارسایی احتقانی قلب یک بیماری مزمن و طولانی مدت است که می تواند به سرعت بدتر شود، بنابراین ایده خوبی است که به ارائه دهنده و خانواده خود در مورد اولویت های خود برای مراقبت های پزشکی اطلاع دهید.

شما می توانید یک دستورالعمل یا اراده زنده را تکمیل کنید تا به همه کسانی که در مراقبت از شما دخیل هستند اطلاع دهید که شما چه می خواهید. زندگی جزئیات درمان هایی را که می خواهید یا نمی خواهید برای طولانی تر کردن عمر شما توضیح می دهد. این ایده خوبی است که در زمانی که خوب هستید وصیت نامه زندگی را آماده کنید، اگر بعداً نتوانید این تصمیمات را بگیرید.

چه چیزی نمی توانم بخورم یا بنوشم؟

افراد مبتلا به این بیماری ممکن است نیاز به محدود کردن میزان مصرف نمک و/یا مایعات در روز داشته باشند. ارائه دهنده شما می تواند دستورالعمل هایی را برای این امر به شما ارائه دهد.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی دارید یا علائم این بیماری شما بدتر می شود، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. برای موارد جدید یا بدتر با آنها تماس بگیرید:

• تنگی نفس زمانی که در حال استراحت هستید

• تورم در پاها یا شکم

• افزایش وزن ناگهانی

• خستگی مداوم

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

زمانی که این بیماری شما ناگهان بدتر می شود نیاز به درمان اورژانسی دارید. ارائه دهندگان این بیماری را نارسایی حاد قلبی جبران نشده می نامند. آنها می توانند برای بهبود وضعیت شما دارو و اکسیژن به شما بدهند.

اگر از این بیماری دارید، می توانید اقداماتی را برای بهبود سلامت قلب خود انجام دهید. داروهای خود را مصرف کنید، از یک رژیم غذایی کم سدیم پیروی کنید، فعال بمانید، به تغییرات ناگهانی وزن خود توجه کنید، قرار ملاقات های بعدی خود را نگه دارید و علائم خود را پیگیری کنید. اگر در مورد داروهای خود، تغییرات سبک زندگی یا هر بخش دیگری از برنامه درمانی خود سؤال یا نگرانی دارید، با ارائه دهنده خود صحبت کنید. آنها آنجا هستند تا به شما در مدیریت این بیماری کمک کنند.