بلاگ

نارسایی کبد به این معنی است که کبد شما در حال خاموش شدن است و عملکردهای اساسی خود را انجام نمی دهد. این می تواند به سرعت یا به تدریج رخ دهد. علائم نارسایی کبد تقریباً بر تمام سیستم های اصلی بدن تأثیر می گذارد. هنگامی که نارسایی کبد نهایی شود، بدون پیوند کبد می تواند کشنده باشد.

نارسایی کبد چیست؟

کبد شما یکی از اندام های ضروری شماست که بدون آن نمی توانید زندگی کنید. صدها عملکرد مهم بدن را انجام می دهد. هنگامی که کبد شما نتواند با بسیاری از مشاغل خود ادامه دهد، سلامت کلی شما نیز از بین می رود. این نارسایی کبد است. این بدان معناست که کبد شما دیگر قادر به عملکرد کافی برای نیازهای بدن شما نیست.

نارسایی کبد فرآیندی است که ممکن است سریع یا کند باشد. این عارضه به سرعت و در عرض چند روز یا چند هفته اتفاق می افتد. نارسایی مزمن این عارضه، نوع شایع‌تر، به تدریج و طی ماه‌ها یا سال‌ها اتفاق می‌افتد. همانطور که کبد شما شروع به از دست دادن عملکرد خود می کند، علائم نارسایی کبد را بیشتر و بیشتر متوجه خواهید شد.

نارسایی حاد کبد

نارسایی حاد کبد به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد، زمانی که چیزی بر ظرفیت کبد شما برای مقابله غلبه می‌کند. این معمولاً یک بار سمی بزرگ است، مانند مسمومیت. گاهی اوقات، این یک عفونت ویروسی شدید است. در نارسایی حاد کبد، کبد شما به سرعت شروع به از کار افتادن می کند و باعث بروز علائم فوری می شود. این یک اورژانس پزشکی است.

نارسایی مزمن کبد

نارسایی مزمن کبد مرحله پایانی بیماری مزمن کبدی است. زمانی اتفاق می افتد که چیزی برای مدت طولانی به کبد شما آسیب رسانده باشد و آسیب در نهایت جبران ناپذیر شود. نارسایی مزمن کبد به دنبال سیروز، اسکار شدید بافت های کبد شما رخ می دهد. بافت اسکار مانع از عملکرد کبد شما می شود.

مراحل نارسایی کبد

بسیاری از مقامات پزشکی نارسایی مزمن کبد را به عنوان مرحله پایانی بیماری مزمن کبدی تعریف می کنند. بیماری کبد می تواند در چندین مرحله پیشرفت کند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که این مراحل از یکدیگر جدا نیستند. فرد مبتلا به فیبروز (اسکار) همچنان ممکن است التهاب (هپاتیت) داشته باشد:

هپاتیت هپاتیت التهاب در کبد شما است. هنگامی که بیماری مزمن کبد شروع به ایجاد هپاتیت مزمن می کند، روند آسیب طولانی مدت شروع می شود. التهاب برای شروع روند بهبودی در بافت های کبد شما است. اما التهاب مداوم منجر به اسکار (فیبروز) می شود.

فیبروز فیبروز نوعی زخم در بافت های شما است که در نتیجه التهاب مزمن ایجاد می شود. فیبروز پیشرونده است. نوارهای نازکی از بافت فیبری به تدریج کبد شما را سفت می کند و به آن اضافه می شود. همچنین تا حدی برگشت پذیر است. اگر التهاب متوقف شود، سلول های کبدی شما می توانند بازسازی و بازیابی شوند.

سیروز سیروز زمانی اتفاق می افتد که شما آنقدر جای زخم در کبد دارید که دیگر قابل برگشت نیست. کبد شما دارای خواص بازسازی کننده قدرتمندی است، اما برای کارکردن به مقدار مشخصی بافت سالم نیاز دارد. سیروز دائمی است، اما در این مرحله هنوز هم می توانید روند آن را کند یا متوقف کنید.

نارسایی کبد. نارسایی مزمن کبد زمانی شروع می شود که سیروز توانایی کبد شما را برای انجام وظایف ضروری خود مختل کرده باشد. همانطور که عملکردهای آن شروع به شکست می کنند، عوارض در سراسر بدن شما ایجاد می شود. نارسایی مزمن کبد سریع نیست، اما در نهایت بدون پیوند کبد کشنده است.

علائم نارسایی کبد عبارتند از یرقان، ادرار تیره و خارش بدون بثورات.
شامل احساس کلی بیماری همراه با علائم تجمع صفرا در بدن شما است.

علائم و نشانه های نارسایی کبد

ممکن است علائم و نشانه های مختلفی از نارسایی کبد را بر اساس پیشرفت آن و شروع بروز عوارض مشاهده کنید. اولین علائم نارسایی مزمن یا حاد کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد شکم (به خصوص در سمت راست بالا)
خستگی و بی حالی (احساس ناخوشی)
حالت تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها
بعد از این علائم ممکن است علائم مختص بیماری کبدی ظاهر شوند. اولین علائم

هشداردهنده کبد آسیب دیده که در حال از کار افتادن است، علائم تجمع صفرا و سایر سموم در خون شما است. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

زردی (رنگ زرد به سفیدی چشم و پوست)
آنسفالوپاتی کبدی (تغییر وضعیت ذهنی)
خارش
ادرار تیره رنگ (ادرار) و یا مدفوع روشن رنگ

نارسایی مزمن کبد نیز ممکن است به روش های ظریف تری ظاهر شود، مانند:

خونریزی و کبودی آسان (انعقاد خون)
رگ‌های خونی قابل مشاهده که شبیه عنکبوت یا بثورات نقاط ریز هستند.
برجستگی های کوچک و زرد رنگ رسوب چربی روی پوست یا پلک شما
مشکلات گوارشی، به ویژه با چربی ها
کاهش وزن و کاهش عضلات
نفس بد بو

سایر علائم جدی نارسایی کبد عبارتند از:

آسیت (ورم شکم همراه با مایع)
ادم (تورم همراه با مایع در مچ پا، پا، دست یا صورت)
استفراغ خون یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است
اختلال در عملکرد حرکتی (انقباض، لرزش یا عدم کنترل عضلات)
خروجی ادرار کم
تنگی نفس

علائم نارسایی کبد برای زن یا مرد متفاوت است؟

نارسایی کبد می تواند بر هورمون های جنسی شما تأثیر بگذارد و منجر به عدم تعادل استروژن و تستوسترون شود. این ممکن است علائم مختلفی را در زنان یا مردان ایجاد کند. سیکل های قاعدگی ممکن است نامنظم شوند یا متوقف شوند. ممکن است بیضه ها کوچک شده و بافت سینه در مردان بزرگ شود.

نارسایی کبد چه احساسی دارد؟

نارسایی کبد باعث می شود که سموم به جریان خون شما سرازیر شوند که بسیار وحشتناک است. وقتی کبد شما دیگر نتواند سموم را از خونتان فیلتر کند، احساس تهوع، خستگی و ضعف خواهید داشت. سموم همچنین ممکن است به مغز شما نفوذ کنند و باعث سردرگمی، تحریک پذیری، اضطراب، خواب آلودگی یا اختلال در عملکرد حرکتی شوند.

علت نارسایی کبد

نارسایی حاد و مزمن کبدی به روش های مختلفی اتفاق می افتد، اما هر دو به دلیل استرس شدید روی کبد شما هستند. برخی از سموم و بیماری های مشابه می توانند به یکباره یا به تدریج در طول زمان، بسته به شدت آنها، به کبد شما فشار وارد کنند. سایر علل نارسایی کبد تنها به صورت ناگهانی یا تدریجی رخ می دهد.

نارسایی حاد کبد باعث چه می شود؟

نارسایی حاد کبد معمولاً در افرادی رخ می دهد که سابقه قبلی بیماری کبدی ندارند. زمانی اتفاق می افتد که چیزی به شدت به کبد شما آسیب می رساند. این ممکن است یک بار سمی بسیار زیاد باشد که کبد شما هنگام فیلتر کردن خون شما با آن مواجه می شود. همچنین می تواند یک عفونت حاد باشد که مستقیماً به کبد شما حمله می کند.

علت عبارتند از:

عفونت های ویروسی، از جمله هپاتیت ویروسی A، B، D و E. به ندرت، ویروس اپشتین بار، سیتومگالوویروس (CMV)، ویروس واریسلا زوستر یا ویروس هرپس سیمپلکس ممکن است باعث آن شود.

مصرف بیش از حد دارو. مصرف بیش از حد استامینوفن شایع ترین علت نارسایی حاد کبد در ایالات متحده است. سایر داروهایی که ممکن است در مصرف بیش از حد باعث ایجاد آن شوند عبارتند از NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) و آنتی بیوتیک های خاص.

عوارض بارداری عوارض نادر اما جدی بارداری می تواند بر کبد شما غلبه کند، از جمله کبد چرب حاد بارداری، پره اکلامپسی و سندرم HELLP.

اختلالات ژنتیکی برخی از بیماری های ارثی کبدی در صورت عدم درمان ممکن است باعث نارسایی حاد کبد شوند، از جمله هپاتیت خودایمنی و بیماری ویلسون.

علت متفرقه مسمومیت با قارچ، سرطان متاستاتیک، شوک سپتیک یا گرمازدگی ممکن است باعث نارسایی حاد کبدی شود.

نارسایی مزمن کبد باعث می شود؟

نارسایی مزمن کبد نتیجه سیروز است. فرآیند اسکار از خون و اکسیژن از تغذیه بافت های کبد شما جلوگیری می کند و باعث مرگ سلولی می شود. با مرگ سلول های کبد، کبد شما کمتر و کمتر کار می کند. سیروز نتیجه هپاتیت طولانی مدت است که بسیاری از بیماری های مزمن کبدی می توانند ایجاد کنند.

این موارد عبارتند از:

عفونت های مزمن عفونت های هپاتیت ویروسی که مزمن می شوند می توانند باعث هپاتیت مزمن از جمله هپاتیت B و هپاتیت C شوند.
مصرف مزمن الکل مصرف زیاد الکل می تواند باعث هپاتیت ناشی از الکل شود. اگر این یک بیماری مزمن شود، می تواند باعث سیروز و نارسایی کبد شود.
هپاتیت سمی قرار گرفتن بیش از حد مزمن در معرض سمومی مانند مواد شیمیایی صنعتی یا داروها می تواند باعث هپاتیت مزمن شود.
استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک. در برخی افراد، بیماری استئاتوتیک کبدی مرتبط با اختلال متابولیک منجر به هپاتیت مزمن می شود.
انسداد مجرای صفراوی. شرایط مادرزادی (که در بدو تولد وجود دارد) که مجاری صفراوی شما را مسدود می‌کند، می‌تواند باعث ایجاد صفرا شود و به کبد شما آسیب برساند، از جمله آترزی صفراوی و فیبروز کیستیک. علل غیر مادرزادی.

تشخیص و آزمایشات

اگر علائم و نشانه‌های نارسایی کبد را دارید، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی آزمایش‌هایی را برای تأیید آن انجام می‌دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایشات خون تست‌های عملکرد کبد، محصولات مختلف کبد را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند تا مشخص کنند کبد شما چقدر خوب کار می‌کند. آزمایش خون همچنین ممکن است به شناسایی علت نارسایی کبد و برخی از عوارض آن مانند کاهش لخته شدن خون یا کم خونی کمک کند.

تست های تصویربرداری مطالعات تصویربرداری از کبد شما می تواند نشانه هایی از بیماری کبدی، مانند تورم، جای زخم یا مایع در شکم شما (آسیت) را نشان دهد. الاستوگرافی نوعی آزمایش تصویربرداری است که از سونوگرافی یا MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) برای تعیین درجه فیبروز یا سفتی در کبد شما استفاده می کند.

بیوپسی کبد بیوپسی کبد یک روش جزئی برای گرفتن نمونه بافت کوچک از کبد شما برای آزمایش در آزمایشگاه است. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً می تواند نمونه را از طریق یک سوزن توخالی بگیرد. بیوپسی کبد می تواند سیروز را تایید کرده و به تعیین علت بیماری کبد شما کمک کند.

مدیریت و درمان

درمان نارسایی کبد شامل موارد زیر است:

• مدیریت عوارض آن
• در صورت امکان علت را درمان کنید
• پیوند کبد در صورت لزوم

مراقبت های حمایتی برای کمک به تثبیت وضعیت شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مایعات IV
• تغذیه IV
• نظارت بر قند خون و مصرف مکمل
• آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها
• پلاسما یا تزریق خون
• اکسیژن درمانی یا تهویه مکانیکی
• داروهای وازوپرسور برای افزایش جریان خون
• داروها یا درمان هایی برای توقف خونریزی
• دیالیز برای نارسایی کلیه

درمان های رسیدگی به علت نارسایی کبد؟

درمان‌هایی برای رسیدگی به علل نارسایی کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درمان های مصرف بیش از حد سمی بسیاری از سمومی که باعث نارسایی حاد کبد می شوند، پادزهر مستقیمی ندارند، اما مسمومیت با استامینوفن این گونه است. به آن استیل سیستئین می گویند. سایر درمان‌های مسمومیت حاد کبدی شامل ملین‌ها، شستشوی روده، شستشوی معده و زغال فعال است.

داروها برای بیماری های مزمن. اگر به دلیل یک بیماری مزمن نارسایی مزمن کبدی دارید، داروها ممکن است به کاهش آسیب کمک کنند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند بیماری های خود ایمنی را درمان کنند. سایر بیماری ها داروهای خاص دیگری نیز دارند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما وضعیت شما را کنترل می کند و عوارض را در صورت بروز مدیریت می کند. اگر تشخیص دهند که پیش آگهی (چشم انداز) شما بدون پیوند بدتر است، شما را برای پیوند کبد توصیه می کنند. ارائه دهندگان سیستم های امتیازدهی بالینی برای قضاوت در مورد پیش آگهی شما و توصیه پیوند کبد دارند.

پیوند عضو همیشه با خطراتی همراه است، به خصوص زمانی که از سلامت خوبی برای این عمل برخوردار نیستید. اما زمانی که روند نارسایی اندام به مرحله پایانی نزدیک می شود، این خطر ممکن است جان شما را نجات دهد. اگر تیم مراقبت های بهداشتی شما به شما پیوند کبد را توصیه کند، به لیست انتظار ملی ملحق خواهید شد.

پیشگیری

نارسایی حاد کبدی نادر است، اما تنها یک رویداد ناگوار برای شروع آن لازم است. می‌توانید با پیروی از برخی دستورالعمل‌های ایمنی عمومی به جلوگیری از این امر کمک کنید:

از خود در برابر قرار گرفتن در معرض سمی محافظت کنید. هنگام تعامل با مواد شیمیایی سمی مانند حشره کش ها و قارچ کش ها، محصولات پاک کننده، رنگ و اسپری های آئروسل از دستکش یا ماسک استفاده کنید.

از خود در برابر قرار گرفتن در معرض خون محافظت کنید. سوزن ها یا وسایل شخصی را که ممکن است در معرض خون قرار گیرند، مانند تیغ یا مسواک به اشتراک نگذارید. به زخم باز دیگران دست نزنید

برای جلوگیری از مسمومیت غذایی ایمنی مواد غذایی را تمرین کنید. قارچ‌های وحشی را که نمی‌توانید تشخیص دهید، نخورید. در سفر به خارج از کشور غذاهای خام نخورید. قبل از دست زدن به غذا دست های خود را بشویید.

برای هپاتیت ویروسی واکسینه شوید. واکسن‌ها می‌توانند از هپاتیت A و هپاتیت B جلوگیری کنند. اگر اخیراً در معرض تماس قرار گرفته‌اید، همچنان می‌توانید با تزریق واکسن در عرض 24 ساعت از عفونت جلوگیری کنید.

از داروها فقط طبق دستور استفاده کنید. بیش از دوز توصیه شده مصرف نکنید، حتی اگر فقط یک داروی مسکن بدون نسخه (OTC) باشد. داروها را با مصرف الکل ترکیب نکنید.

در طول بارداری با پزشک خود در ارتباط باشید. عوارضی که می توانند باعث نارسایی حاد کبد شوند نادر هستند. اما اگر علائم غیرعادی دارید، در جستجوی مراقبت دریغ نکنید.

پیشگیری از نارسایی مزمن

پیشگیری از نارسایی مزمن بیشتر به انتخاب سبک زندگی عمومی مربوط می شود. بیماری مزمن کبد مدت زیادی طول می کشد تا به نارسایی کبدی پیشرفت کند. اگر به بیماری کبدی مبتلا هستید، می توانید با ایجاد تغییرات زودتر، روند را کاهش دهید، متوقف کنید یا حتی معکوس کنید. به عنوان مثال:

چکاپ های منظم سلامتی خود را انجام دهید. بسیاری از افراد تا زمانی که بیماری کبدی به اندازه کافی پیشرفت نکرده و علائم ایجاد کند، از ابتلای خود بی اطلاع هستند. معاینه می تواند به شناسایی زودتر آن کمک کند.
مراقب سلامت متابولیک خود باشید. عوامل متابولیک مانند قند خون بالا، کلسترول بالا و BMI بالا می توانند به کبد شما فشار وارد کنند. یک رژیم غذایی سالم و ورزش می تواند کمک کننده باشد.
زیاد روی داروهای بدون نسخه تکیه نکنید. مصرف بیش از حد داروهای مسکن، مانند NSAID ها یا استامینوفن، می تواند به کبد شما آسیب برساند. در مورد درد مزمن با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
الکل و تنباکو را کاهش یا ترک کنید. الکل و تنباکو هر دو برای کبد شما سمی هستند.

خلاصه

نارسایی حاد کبدی از دست دادن عملکرد کبد است که به سرعت، در چند روز یا چند هفته معمولاً در فردی که از قبل بیماری کبدی ندارد اتفاق می افتد. اغلب توسط ویروس هپاتیت یا داروهایی مانند استامینوفن ایجاد می شود. نارسایی حاد کبدی کمتر از نارسایی مزمن کبدی است که کندتر پیشرفت می کند.

عفونت ادراری یک نوع عفونت بسیار شایع در سیستم ادراری شما است. این می تواند هر بخشی از سیستم ادراری شما را درگیر کند. باکتری ها به ویژه باکتری ای کولای E. coli ،شایع ترین علت (Urinary tract infection) UTI هستند. علائم شامل نیاز به دفع مکرر، درد هنگام ادرار کردن و درد در پهلو یا کمر است. آنتی بیوتیک ها می توانند اکثر UTI ها را درمان کنند.

علائم عفونت دستگاه ادراری معمولاً باعث ایجاد مشکلاتی در دفع ادرار می شود، مانند درد و ادرار کدر یا بدبو.
علائم عفونت مجاری ادراری اغلب باعث مشکلات ادرار می شود. با این حال، ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا یا درد در اطراف نواحی آسیب دیده خود داشته باشید.

عفونت ادراری چیست؟

عفونت دستگاه ادراری این نوع عفونت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مجرای ادرار (اورتریت)
• کلیه ها (پیلونفریت)
• مثانه (سیستیت)

ادرار محصول جانبی سیستم تصفیه خون شما است که کلیه های شما آن را انجام می دهند. کلیه های شما وقتی مواد زائد و آب اضافی را از خون شما خارج می کنند ادرار ایجاد می کنند. ادرار معمولاً بدون هیچ گونه آلودگی در سیستم ادراری شما حرکت می کند. با این حال، باکتری ها می توانند وارد سیستم ادراری شما شوند که می تواند باعث عفونت ادراری شود.

دستگاه ادراری

دستگاه ادراری ادرار را ایجاد و ذخیره می کند. این شامل شما می شود:

کلیه ها: کلیه ها اندام های کوچک و لوبیایی شکل در پشت بدن، بالای باسن شما هستند. اکثر مردم دو کلیه دارند. آنها آب و مواد زائد خون شما را فیلتر می کنند که تبدیل به ادرار می شود. ضایعات رایج عبارتند از اوره و کراتینین.
حالب: حالب های شما لوله های نازکی هستند که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کنند.
مثانه: مثانه شما اندامی بالون مانند است که ادرار را قبل از خروج از بدن ذخیره می کند.
مجرای ادرار: مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن شما می رساند.

عفونت ادراری چقدر شایع است؟

عفونت ادراری به خصوص در زنان بسیار شایع است. حدود نیمی از زنان در دوره ای از زندگی خود به عفونت ادراری مبتلا می شوند. مردان نیز و همچنین کودکان می توانند به عفونت ادراری مبتلا شوند، هرچند که تنها 1 تا 2 درصد کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سالانه 8 تا 10 میلیون نفر را برای عفونت ادراری درمان می کنند.

علائم عفونت ادراری

UTI باعث التهاب در پوشش مجاری ادراری شما می شود. التهاب ممکن است باعث مشکلات زیر شود:

درد در پهلو، شکم، ناحیه لگن یا پایین کمر
فشار در قسمت تحتانی لگن شما
ادرار ابری و بدبو
بی اختیاری ادرار
تکرر ادرار
بی اختیاری فوری
درد هنگام ادرار کردن (دیسوریا)
خون در ادرار شما (هماچوری)

سایر علائم مرتبط با UTI ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد در آلت تناسلی شما
احساس خستگی شدید (خستگی)
تب
لرز
حالت تهوع و استفراغ
تغییرات ذهنی یا سردرگمی

مبتلا شدن به عفونت ادراری

میکروارگانیسم ها، معمولا باکتری ها – باعث عفونت دستگاه ادراری می شوند. آنها معمولا از طریق مجرای ادرار وارد می شوند و ممکن است مثانه شما را آلوده کنند. عفونت همچنین می‌تواند از طریق حالب‌ها از مثانه به بالا برود و در نهایت کلیه‌های شما را آلوده کند.

علت اصلی عفونت ادراری

E.coli باعث بیش از 90 درصد عفونت های مثانه می شود. E. coli به طور معمول در روده تحتانی شما (روده بزرگ) وجود دارد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت ادراری هستند؟

هر کسی ممکن است به عفونت ادراری مبتلا شود، اما اگر آلت تناسلی نداشته باشید، احتمال ابتلای شما به UTI بیشتر است. این به این دلیل است که مجرای ادرار شما کوتاه‌تر و به مقعد نزدیک‌تر است، جایی که باکتری E. coli شایع است.

آیا می توان عفونت ادراری را از انگشتان دست گرفت؟

بله، ممکن است از انگشتان شما عفونت ادراری دریافت کنید. دستان شما می توانند باکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها را هر زمان که سطحی را لمس می کنید، جذب کنند. هنگامی که به دستشویی می روید یا در حین اعمال جنسی، از جمله خودارضایی یا انگشت گذاری، می توانید به طور تصادفی باکتری را وارد مجرای ادرار خود کنید.

شستن دست ها قبل و بعد از رفتن به دستشویی یا رابطه جنسی ایده خوبی است.

تشخیص و آزمایشات

اگر علائم عفونت ادراری دارید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. آنها سوالاتی در مورد علائم شما می پرسند، سابقه پزشکی شما را بررسی می کنند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهند. آنها همچنین می توانند آزمایش هایی را برای کمک به تأیید تشخیص سفارش دهند.

آزمایشات عفونت ادراری

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش های زیر را برای تشخیص UTI تجویز کند:

آزمایش ادرار

در طول این آزمایش، شما در یک فنجان مخصوص ادرار می کنید. ارائه‌دهنده نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد، جایی که تکنسین‌ها با استفاده از متغیرهای متعدد مانند نیتریت‌ها، لکوسیت استراز و گلبول‌های سفید خون، آن را برای علائم این عارضه را بررسی می‌کنند.
کشت ادرار شما در یک فنجان مخصوص ادرار می کنید و تکنسین های آزمایشگاه نمونه شما را برای رشد و شناسایی باکتری های موجود آزمایش می کنند. کشت ادرار مهم است زیرا به پزشک کمک می کند تا مناسب ترین درمان را تعیین کند.
اگر عفونت شما به درمان پاسخ ندهد، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را برای بررسی دستگاه ادراری شما از نظر بیماری یا آسیب تجویز کند:

سونوگرافی

این یک آزمایش تصویربرداری است که به پزشک شما کمک می کند تا اندام های داخلی شما را بررسی کند. سونوگرافی بدون درد است و نیازی به آمادگی ندارد.
توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. سی تی اسکن یکی دیگر از تست های تصویربرداری است. این یک نوع اشعه ایکس است که تصاویر مقطعی از بدن، مانند برش ها می گیرد که تصاویر سه بعدی از داخل بدن شما ایجاد می کند. سی تی اسکن دقیق تر از اشعه ایکس استاندارد است.

سیستوسکوپی

از یک سیستوسکوپ برای بررسی داخل مثانه از طریق مجرای ادرار استفاده می کند. سیستوسکوپ ابزاری نازک با یک عدسی و یک نور در انتهای آن است.
اگر به طور مکرر به این عارضه مبتلا می‌شوید، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سایر مشکلات سلامتی، مانند دیابت یا سیستم ادراری غیرطبیعی، انجام دهد که ممکن است به عفونت‌های شما کمک کند.

مدیریت و درمان

بهترین کار برای عفونت ادراری مراجعه به پزشک است. برای درمان این عارضه به آنتی بیوتیک نیاز دارید. پزشک شما آنتی بیوتیکی را انتخاب می کند که بهترین عملکرد را در برابر باکتری های مسئول عفونت شما دارد.

هنگامی که یک نسخه برای آنتی بیوتیک دریافت می کنید، بسیار مهم است که دستورالعمل های مصرف آنها را دنبال کنید. حتما دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید، حتی اگر علائم شما از بین رفته و احساس بهتری داشته باشید. تمام داروهای خود را تمام نکنید، عفونت می تواند عود کند و درمان آن چالش برانگیزتر باشد.

اگر زیاد به UTI مبتلا می شوید، ممکن است یک پزشک توصیه کند که آنتی بیوتیک مصرف کنید:

• هر روز
• یک روز در میان
• بعد از رابطه جنسی
• در اولین علائم

اگر سابقه این عارضه مکرر را دارید، در مورد بهترین گزینه درمانی خود با یک ارائه دهنده صحبت کنید.

آنتی بیوتیک های خاص برای درمان

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً آنتی بیوتیک های زیر را برای درمان UTI تجویز می کنند:

• نیتروفورانتوئین
• سولفونامیدها (داروهای سولفا)، مانند سولفامتوکسازول، تری متوپریم
• آموکسی سیلین
• سفالوسپورین ها مانند سفالکسین.
• داکسی سایکلین
• فسفومایسین
• کینولون ها مانند سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین

اگر اغلب به عفونت ادراری مبتلا می شوید، ممکن است پزشک برای مدت کوتاهی به شما آنتی بیوتیک با دوز پایین بدهد تا از عود عفونت جلوگیری کند. ارائه دهنده ممکن است این رویکرد محتاطانه را برای درمان عفونت های ادراری مکرر توصیه کند، زیرا بدن شما می تواند در برابر آنتی بیوتیک مقاومت کند و شما می توانید انواع دیگر عفونت ها از جمله کولیت C. diff را دریافت کنید. این عمل خیلی رایج نیست.

ایمن بودن آنتی بیوتیک ها

به نوعی هر بار که از آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ادراری استفاده می کنید، عفونت سازگار می شود و مبارزه با آن سخت تر می شود (مقاومت آنتی بیوتیکی). اما عفونت نسبت به آنتی بیوتیک ها مصون می شود نه شما. آنتی بیوتیک ها ممکن است همیشه بهترین راه حل نباشند. در نتیجه، در صورت ابتلای مکرر به عفونت های مجاری ادراری، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است درمان های جایگزین را پیشنهاد کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

در این مدت، نوشیدن مقدار زیادی مایعات (مخصوصا آب) برای کمک به تخلیه سیستم شما ایده خوبی است.

درمان داخل وریدی

درمان داخل وریدی، در برخی موارد پیچیده، عفونت ادراری ممکن است به آنتی بیوتیک ها مقاوم باشد یا عفونت به کلیه های شما منتقل شود. ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشید، جایی که ارائه دهندگان دارو را از طریق سوزنی که در رگ وارد می کنند، معمولاً در بازو (به صورت داخل وریدی) به شما می دهند. پس از بازگشت به خانه، ممکن است لازم باشد برای مدتی آنتی بیوتیک های خوراکی مصرف کنید تا به طور کامل از شر عفونت خلاص شوید.

آیا آب کرن بری از عفونت ادراری جلوگیری می کند؟

آب زغال اخته که می توانید از خواربار فروشی بخرید از عفونت ادراری جلوگیری نمی کند. با این حال، مکمل های عصاره زغال اخته (قرص های ویتامین) ممکن است شانس شما را برای ابتلا به عفونت ادراری کاهش دهد.

اگر اغلب به UTI مبتلا می شوید، متنامین هیپورات جایگزین غیر آنتی بیوتیکی دیگری است که به جلوگیری از عفونت کمک می کند.

آیا عفونت ادراری به خودی خود از بین می رود؟

عفونت های جزئی مجاری ادراری گاهی اوقات خود به خود بهتر می شوند. با این حال، بیشتر عفونت های ادراری برای از بین رفتن نیاز به آنتی بیوتیک دارند.

پیشگیری

تغییرات سبک زندگی زیر می تواند به پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری کمک کند:

بهداشت را خوب رعایت کنید

رعایت بهداشت خوب یکی از بهترین راه ها برای کمک به پیشگیری از عفونت ادراری است. این امر به ویژه در صورتی که واژن دارید مهم است زیرا مجرای ادرار شما بسیار کوتاهتر است و E.coli راحت تر از راست روده به بدن شما حرکت می کند. همیشه بعد از اجابت مزاج ( مدفوع ) از جلو به عقب پاک کنید تا از این کار جلوگیری کنید.

در طول چرخه قاعدگی، همچنین ایده خوبی است که به طور منظم محصولات دوره خود را تغییر دهید، از جمله پد و تامپون. همچنین باید از استفاده از هرگونه دئودورانت بر روی واژن خودداری کنید.

مایعات فراوان بنوشید

نوشیدن مایعات اضافی به ویژه آب، هر روز می تواند به دفع باکتری ها از دستگاه ادراری شما کمک کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نوشیدن شش تا هشت لیوان آب در روز را توصیه می کنند.

عادات ادرار کردن خود را تغییر دهید

ادرار کردن می تواند نقش مهمی در از بین بردن باکتری ها از بدن شما داشته باشد. این شما یک ماده زائد است و هر بار که مثانه خود را خالی می کنید، به حذف آن مواد زائد از بدن خود کمک می کنید.

ادرار مکرر می تواند خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد، به خصوص اگر به شدت به UTI مبتلا می شوید.

همچنین باید سعی کنید درست قبل و بعد از رابطه جنسی ادرار کنید. رابطه جنسی می تواند باکتری ها را به مجرای ادرار شما وارد کند و ادرار کردن قبل و بعد از رابطه جنسی به دفع آن کمک می کند. اگر نمی توانید ادرار کنید، محل را با آب گرم بشویید.

کنترل بارداری خود را تغییر دهید

اگر از دیافراگم برای کنترل بارداری استفاده می کنید، ممکن است خطر ابتلا به عفونت ادراری افزایش یابد. در مورد سایر گزینه های کنترل بارداری با یک پزشک صحبت کنید.

در حین رابطه جنسی از روان کننده های مبتنی بر آب استفاده کنید
اگر در حین رابطه جنسی از روان کننده استفاده می کنید، مطمئن شوید که بر پایه آب باشد. همچنین در صورت داشتن UTI مکرر باید از اسپرم کش اجتناب کنید.

لباستو عوض کن

لباس‌های تنگ می‌توانند محیطی مرطوب ایجاد کنند که باعث رشد باکتری‌ها می‌شود. برای جلوگیری از تجمع رطوبت در اطراف مجرای ادرار می توانید لباس های گشاد و لباس های زیر نخی را امتحان کنید.

داروها

اگر یائسه هستید، پزشک ممکن است یک کرم واژینال حاوی استروژن را پیشنهاد کند. این کرم ها ممکن است با تغییر pH واژن به کاهش خطر ابتلا به UTI کمک کنند. اگر یائسه هستید و عفونت ادراری زیادی دارید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کن.

مکمل های بدون نسخه (OTC)، از جمله عصاره کرن بری و پروبیوتیک ها، ممکن است به پیشگیری از UTI کمک کنند. قبل از شروع مصرف مکمل ها با یک پزشک صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم UTI را دارید با پزشک خود صحبت کنید. اگر تشخیص داده اند که شما مبتلا به عفونت ادراری هستید و علائم شما بدتر شد، دوباره با آنها تماس بگیرید. ممکن است به درمان دیگری نیاز داشته باشید.

تفاوت بین عفونت ادراری و سیستیت

UTI یک عفونت در سیستم ادراری شما است که ممکن است شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه یا مجرای ادرار باشد. سیستیت نوعی عفونت ادراری است. این یک عفونت در مثانه است و شایع ترین نوع عفونت ادراری است.

تشخیص تفاوت بین عفونت ادراری و عفونت مثانه

عفونت دستگاه ادراری نوع عمومی تری از عفونت است. قسمت های زیادی از دستگاه ادراری شما وجود دارد. UTI اصطلاحی برای عفونتی است که در سراسر دستگاه ادراری شما رخ می دهد.

خلاصه

عفونت مثانه یک عفونت خاص است که به مثانه راه پیدا می کند و باعث التهاب می شود. نام دیگر عفونت مثانه سیستیت است.

همه UTI ها به عفونت مثانه تبدیل نمی شوند. درمان سریع عفونت ادراری برای جلوگیری از گسترش عفونت به سایر نواحی دستگاه ادراری مهم است. عفونت می تواند نه تنها به مثانه بلکه به کلیه ها نیز سرایت کند. عفونت کلیه پیچیده تر است

پوسیدگی دندان قسمت هایی از حفره ها سوراخ های دندان هستند که در سطوح دندان شما ایجاد می شوند. درمان ها شامل پر کردن دندان، درمان ریشه و کشیدن دندان است. هرچه زودتر یک حفره را درمان کنید، شانس شما برای یک نتیجه قابل پیش بینی و سلامت دهان و دندان بهتر است.

سطح مقطع دندان که انواع حفره ها را نشان می دهد: گودال و شکاف، سطح صاف و ریشه.
حفره ها می توانند روی تاج یا ریشه دندان شما ایجاد شوند. ممکن است حفره ای را تا زمانی که به عاج یا پالپ نرسد احساس نکنید.

پوسیدگی دندان چیست؟

پوسیدگی دندان قسمت هایی از حفره ها سوراخ های دندان است که ایجاد می شود. این عارضه ها زمانی ایجاد می شوند که اسیدهای موجود در دهان، لایه بیرونی سخت دندان (مینای دندان) را از بین ببرند. دندان هر کسی می تواند حفره ایجاد کند. بهداشت دهان و دندان مناسب و تمیز کردن منظم دندان ها می تواند از پوسیدگی جلوگیری کند. نام دیگر حفره های دندان پوسیدگی دندان است.

انواع حفره ها

حفره ها می توانند روی هر سطح دندانی شروع شوند. در اینجا انواع رایج حفره ها و محل ایجاد آنها آورده شده است:

سطح صاف: این حفره با رشد آهسته مینای دندان را حل می کند. با رعایت بهداشت دهان و دندان می توانید از آن پیشگیری کنید – و گاهی اوقات آن را معکوس کنید. افراد 20 ساله اغلب به این شکل از پوسیدگی دندان بین دندان های خود مبتلا می شوند.

پوسیدگی حفره و شقاق: حفره هایی در قسمت بالای سطح جویدن دندان شما ایجاد می شود. این عارضه همچنین می تواند روی قسمت جلوی دندان های عقب شما تأثیر بگذارد. پوسیدگی حفره و شکاف معمولاً در سال های نوجوانی شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند.

پوسیدگی ریشه: بزرگسالانی که لثه هایشان عقب رفته بیشتر مستعد پوسیدگی ریشه هستند. تحلیل رفتن لثه ریشه دندان شما را در معرض پلاک و اسید دندان قرار می دهد. پیشگیری و درمان پوسیدگی ریشه مشکل است. (اگر مستعد تحلیل رفتن لثه هستید، از دندانپزشک خود بپرسید که آیا باید با پریودنتیست قرار ملاقات بگذارید.)

چه کسی ممکن است دچار حفره شود؟

پوسیدگی دندان می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اگرچه پوسیدگی در کودکان شایع تر است. این به این دلیل است که بسیاری از کودکان به اندازه کافی به درستی یا منظم مسواک نمی زنند و تمایل به مصرف بیشتر غذاها و نوشیدنی های شیرین دارند.

بسیاری از بزرگسالان نیز دچار پوسیدگی می شوند. گاهی اوقات، پوسیدگی جدید در اطراف لبه های حفره های درمان شده در دوران کودکی ایجاد می شود. بزرگسالان نیز بیشتر احتمال دارد که لثه هایشان عقب رفته باشد. این وضعیت ریشه دندان شما را در معرض پلاک قرار می دهد که می تواند باعث ایجاد حفره شود.

علائم و علت پوسیدگی دندان

نشانه های حفره ها چیست؟

پوسیدگی دندان در سطح خارجی مینای دندان معمولاً باعث درد یا علائم نمی شود. زمانی که پوسیدگی از مینای دندان به عاج و پالپ می رسد، احتمال بیشتری دارد که علائم را تجربه کنید.

علائم پوسیدگی دندان عبارتند از:

بوی بد دهان یا طعم بد در دهان
خونریزی لثه یا سایر علائم بیماری لثه
تورم صورت
دندان درد یا درد دهان
حساسیت دندان به غذاها یا نوشیدنی های سرد یا گرم
مراحل پوسیدگی دندان
حفره ها می توانند تمام لایه های دندان شما را تحت تاثیر قرار دهند.

پنج مرحله اصلی پوسیدگی دندان

دمینرالیزاسیون

در مرحله اول، ممکن است متوجه لکه های کوچک، سفید و گچی روی دندان خود شوید. این به دلیل تجزیه مواد معدنی در مینای دندان شما است.

پوسیدگی مینا

در صورت عدم درمان، پوسیدگی دندان پیشرفت می کند و به شکستن مینای دندان ادامه می دهد. در این مرحله، حفره ها (سوراخ ها) ممکن است قابل توجه شوند. لکه های سفید ممکن است به رنگ قهوه ای روشن تبدیل شوند.

پوسیدگی عاج

عاج لایه ای است که درست زیر مینای دندان شما قرار دارد. بسیار نرمتر از مینای دندان شماست. بنابراین، هنگامی که پلاک ها و باکتری ها به این لایه می رسند، حفره ها سریعتر تشکیل می شوند. در این مرحله ممکن است متوجه حساسیت دندان شوید. لکه های روی دندان شما نیز ممکن است به قهوه ای تیره تبدیل شوند.

آسیب به پالپ

پالپ دندان شما داخلی ترین لایه دندان شما است. حاوی اعصاب و رگ های خونی است که مواد مغذی را حمل می کند و دندان شما را زنده نگه می دارد. هنگامی که حفره ها به پالپ شما می رسند، ممکن است احساس درد کنید. همچنین ممکن است متوجه قرمزی و تورم در لثه های اطراف دندان خود شوید. لکه های روی دندان شما ممکن است قهوه ای تیره یا سیاه شود.

آبسه دندان

در صورت عدم درمان، حفره عمیق می تواند باعث عفونت شود. این منجر به ایجاد یک پاکت چرکی می شود که در نوک ریشه دندان شما (آبسه پری آپیکال) ایجاد می شود. علائم ممکن است شامل دردی باشد که به فک یا صورت شما تابیده می شود. همچنین ممکن است دچار تورم صورت و تورم غدد لنفاوی در گردن خود شوید. در این مرحله، آبسه دندان می تواند به بافت های اطراف و سایر نواحی بدن شما گسترش یابد. در موارد نادر، عفونت حتی می‌تواند به مغز یا جریان خون شما سرایت کند (سپسیس).

چه چیزی باعث ایجاد حفره می شود؟

عوامل زیادی در ایجاد حفره ها نقش دارند. باکتری های موجود در دهان شما از غذاها و نوشیدنی های شیرین و نشاسته ای (میوه، آب نبات، نان، غلات، نوشابه های گازدار، آبمیوه و شیر) تغذیه می کنند. باکتری ها این کربوهیدرات ها را به اسید تبدیل می کنند.
اسید، غذا و بزاق با هم مخلوط می شوند تا پلاک دندانی را تشکیل دهند. این ماده چسبنده دندان های شما را می پوشاند.
بدون مسواک زدن و نخ دندان کشیدن مناسب، اسیدهای موجود در پلاک مینای دندان را حل می کنند و حفره ها یا سوراخ هایی در سطح مینا ایجاد می کنند.

عوامل خطر برای حفره ها چیست؟

عوامل خاصی خطر ابتلا به حفره را افزایش می دهند، از جمله:

خشکی دهان برخی از شرایط (مانند سندرم شوگرن)، یا داروها (مانند داروهای ضد افسردگی) می توانند احتمال ابتلا به خشکی دهان را افزایش دهند.
مصرف غذاها یا نوشیدنی های قندی، نشاسته ای و میان وعده بین وعده های غذایی
سابقه خانوادگی پوسیدگی دندان
رکود لثه
پرتودرمانی قبلی برای درمان سر

پیشگیری از پوسیدگی دندان

بهداشت دهان و دندان مناسب، از جمله مسواک زدن منظم و نخ دندان کشیدن، می تواند پلاک، اسیدها و باکتری های ایجاد کننده حفره را از بین ببرد. مراقبت خوب از دندان و لثه شامل موارد زیر است:

حداقل دو بار در روز و ترجیحاً بعد از هر وعده غذایی، دندان های خود را با یک برس نرم و خمیر دندان حاوی فلوراید مسواک بزنید.
کاهش مصرف غذاها و نوشیدنی های شیرین و نشاسته ای.
نخ دندان کشیدن روزانه برای از بین بردن مواد غذایی و پلاک گیر کرده بین دندان ها.
معاینه دندان حداقل دو بار در سال. (اگر مستعد پوسیدگی دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات بهداشت دهان و دندان هستید، ممکن است به ویزیت های مکرر نیاز داشته باشید.)
سیلانت های دندانی برای محافظت از سطوح بالای جویدن دندان ها

اگر پوسیدگی دندان درمان نشود؟

هنگامی که پوسیدگی دندان برای مدت طولانی درمان نشود، می توانید بخش زیادی از دندان خود را از دست بدهید و نیاز به کشیدن داشته باشید. پوسیدگی پیشرفته دندان می تواند منجر به عفونت شدید در داخل دندان و زیر لثه شما (آبسه دندان) شود. این عفونت می تواند در سراسر بدن شما پخش شود. به ندرت، عفونت ناشی از آبسه دندان می تواند کشنده باشد.

چه زمانی باید به دندانپزشک مراجعه کنم؟

اگر موارد زیر را دارید باید با دندانپزشک وقت ملاقات بگذارید:

• خونریزی لثه
• مشکل در جویدن
• علائم عفونت
• صورت متورم
• دندان درد یا درد دهان

حفره ها در مقابل لکه ها

حفره ها و لکه ها هر دو باعث تغییر رنگ دندان می شوند، بنابراین به راحتی می توان این دو را با هم اشتباه گرفت. به طور کلی، حفره ها در مقایسه با لکه ها تیره تر هستند. علاوه بر این، لکه ها روی چندین دندان تأثیر می گذارند. اما اگر یک نقطه کوچک روی یک دندان دیدید، به احتمال زیاد آن یک حفره است.

اگر فکر می کنید حفره دارید، فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید. درمان سریع و به موقع کلیدی است.

حفره چه حسی دارد؟

بستگی به شدت پوسیدگی دندان دارد. به عنوان مثال، اگر یک حفره بسیار کوچک دارید که فقط مینای دندان شما را تحت تاثیر قرار می دهد، آن را احساس نخواهید کرد. اما زمانی که پوسیدگی به لایه های داخلی دندان شما می رسد، ممکن است درد یا حساسیت به گرما، سرما یا شیرینی ها را تجربه کنید. (حساسیت دندان همیشه به این معنی نیست که شما حفره دارید. اما بهتر است آن را بررسی کنید، فقط در صورت امکان.)

اگر برای مدت طولانی حفره داشته باشید چه اتفاقی می افتد؟

حفره های دندان کوچک به مرور زمان به حفره های بزرگ تبدیل می شوند. همانطور که پوسیدگی بدتر می شود، لایه های عمیق تر دندان شما را تحت تاثیر قرار می دهد. این می تواند منجر به درد، عفونت و در نهایت از دست دادن دندان شود. درمان زودهنگام برای سلامت طولانی مدت دهان ضروری است.

آیا پوسیدگی دندان به خودی خود بهبود می یابد؟

بله، در مراحل اولیه، ممکن است بتوانید حفره ها را معکوس کنید. مینای دندان می تواند خود را ترمیم کند. اگر یک حفره بسیار کوچک است و هنوز از مینای دندان شما گسترش نیافته است، ممکن است بتوانید دندان خود را با فلوراید درمانی و بهداشت دهان و دندان بهبود بخشید.

با این حال، به خاطر داشته باشید اگر حفره به عاج شما گسترش یابد، برای رفع آن نیاز به پر کردن، روکش یا سایر ترمیم های دندانی دارید.

اگر یک حفره دردناک است، به این معنی است که پوسیدگی به لایه های عمیق تر دندان شما گسترش یافته است. در این مرحله برای ترمیم حفره به دندانپزشک نیاز دارید. زمانی که به سرعت درمان شود، دندانپزشک ممکن است بتواند دندان شما را نجات دهد.

بیشتر دندانپزشکان ترجیح می دهند دندان های طبیعی شما را حفظ کنند. اگر یک حفره منجر به آبسه دندان شود یا آسیب خیلی قابل توجه باشد، ممکن است نیاز به کشیدن دندان داشته باشید. یک دندانپزشک می تواند گزینه های درمانی شما را با جزئیات صحبت کند.

درمان های پوسیدگی دندان

درمان پوسیدگی دندان به شدت آن بستگی دارد.
دندانپزشک می تواند درمان های فلوراید مانند دهانشویه یا وارنیش را برای معکوس کردن پوسیدگی زودرس دندان تجویز کند.
اگر سوراخ (حفره) در دندان خود دارید، احتمالاً به پر کردن نیاز خواهید داشت.
اگر پوسیدگی دندان به بافت نرم (پالپ) وسط دندان شما رسیده باشد، ممکن است به درمان ریشه دندان نیاز داشته باشید.

خلاصه

اکثر افراد مبتلا به پوسیدگی هیچ مشکل طولانی مدتی را تجربه نمی کنند. از آنجایی که حفره ها به کندی ایجاد می شوند، انجام معاینات منظم دندانپزشکی مهم است. فلوراید تراپی می تواند پوسیدگی دندان را در مراحل اولیه آن متوقف کند. هنگامی که پوسیدگی دندان به سمت ریشه پیش رفت، خطر از دست دادن دندان یا ایجاد یک آبسه دردناک (عفونت) وجود دارد.

اگر علائم حفره دارید، برای مراقبت از دندانپزشک دریغ نکنید. آنها دندان شما را بررسی می کنند و بهترین اقدام را توصیه می کنند. اگر پوسیدگی دندان را در مراحل اولیه تشخیص دهید، ممکن است حتی نیازی به پر کردن دندان نداشته باشید. به همین دلیل بسیار مهم است که فوراً به دنبال مراقبت باشید.

میگرن خیلی بیشتر از یک سردرد بد است. این می تواند باعث ناتوان کننده، ضربان دار، سر درد یک طرفه شود که می تواند روزها شما را در رختخواب رها کند. حرکت، نورها، صداها و سایر محرک‌ها ممکن است باعث علائمی مانند خستگی، حالت تهوع، تغییرات بینایی، تحریک‌پذیری و غیره شوند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند تا میگرن زندگی شما را تسخیر نکند.

میگرن چیست؟

میگرن یک سردرد شدید است که باعث درد ضربان دار و ضربان دار سر در یک طرف سر می شود. مرحله سردرد میگرن معمولاً حداقل چهار ساعت طول می کشد، اما می تواند روزها نیز ادامه داشته باشد. این سردرد با موارد زیر بدتر می شود:

• فعالیت بدنی
• چراغ های روشن
• صداهای بلند
• بوهای تند

این عارضه در روال روزانه شما می تواند اختلال ایجاد کند و بر توانایی شما در انجام تعهدات شخصی و اجتماعی تأثیر بگذارند. درمان برای کمک به مدیریت میگرن در دسترس است.

انواع میگرن چیست؟

انواع مختلفی از این عارضه وجود دارد. شایع ترین دسته ها عبارتند از:

میگرن با هاله (میگرن کلاسیک)
میگرن بدون اورا (میگرن رایج)

هاله مرحله ای از میگرن قبل از شروع سر درد است.

انواع دیگر این عارضه عبارتند از:

• میگرن در کودکان (میگرن شکمی)
• میگرن مزمن
• میگرن همی پلژیک
• میگرن قاعدگی
• میگرن بدون سردرد (میگرن خاموش)
• میگرن شبکیه (میگرن چشمی)

این عارضه چقدر شایع است؟

مطالعات نشان می دهد که تخمین زده می شود 12 درصد از مردم در ایالات متحده میگرن را تجربه می کنند.

علائم و علت

علائم این عارضه در چهار مرحله ظاهر می شود. قابل توجه ترین حمله سردرد است.

میگرن چه مراحلی دارد؟

چهار مرحله یا مرحله میگرن وجود دارد:

Prodrome: مرحله اول تا 24 ساعت قبل از تجربه سردرد شروع می شود.

هاله: هاله گروهی از علائم حسی، حرکتی و/یا گفتاری است که به عنوان علامت هشدار دهنده سردرد میگرنی عمل می کند. فاز هاله می تواند تا 60 دقیقه یا کمتر از 5 دقیقه طول بکشد. ممکن است هم هاله و هم سردرد را همزمان تجربه کنید.

سردرد: سردرد میگرنی بین 4 ساعت تا 72 ساعت طول می کشد.

Postdrome: مرحله postdrome معمولاً از چند ساعت تا 48 ساعت طول می کشد. علائم شبیه خماری ناشی از الکل است، به همین دلیل است که مرحله پس از آن به عنوان خماری میگرنی شناخته می شود.

طی کردن چهار مرحله ممکن است حدود هشت تا 72 ساعت طول بکشد.

علائم میگرن

علائم میگرن بر اساس مرحله متفاوت است. هر میگرنی متفاوت است و لزوماً علائمی را در هر چهار مرحله از هر میگرن تجربه نخواهید کرد.

علائم پرودروم
خلق و خوی تغییر می کند
مشکل در تمرکز
مشکل در خواب
خستگی
حالت تهوع
افزایش گرسنگی و تشنگی
تکرر ادرار
علائم هاله
ضعف عضلانی
بینایی تغییر می کند
صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
حساسیت به لمس (احساس اینکه کسی شما را لمس می کند)
بی حسی و گزگز
مشکل در صحبت کردن یا تمرکز
علائم حمله سردرد

سر درد به تدریج شدیدتر می شود. می تواند یک طرف سر شما یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است با علائم دیگری مانند:

حالت تهوع و استفراغ
حساسیت به نور، صدا و بو
علائم پس از دروم
خستگی
گرفتگی گردن
حساسیت به نور و صدا
مشکل در تمرکز
حالت تهوع
سرگیجه

میگرن چه حسی دارد؟

درد سردرد میگرنی ممکن است مانند موارد زیر باشد:

ضربان دار
نبض
کوبیدن
کسل کننده

این عارضه می تواند برای هر فردی احساس متفاوتی داشته باشد. سردرد میگرنی از خفیف تا شدید متغیر است. سر درد می تواند از یک طرف شروع شود و به سمت مخالف منتقل شود. همچنین ممکن است در اطراف چشم ها یا شقیقه و گاهی اوقات در اطراف صورت، سینوس ها، فک یا گردن درد داشته باشید.

میگرن هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟

فراوانی این عارضه از فردی به فرد دیگر متفاوت است. شما ممکن است یک میگرن در سال یا یک بار در هفته داشته باشید. به طور متوسط، اکثر مردم دو تا چهار بار در ماه را تجربه می کنند. آنها بیشتر در صبح شایع هستند. بیشتر عارضه ها غیرقابل پیش‌بینی هستند، اما گاهی اوقات، می‌توانید تصوری از زمان وقوع میگرن داشته باشید، مانند قبل از قاعدگی یا بعد از احساس استرس.

چه چیزی باعث میگرن می شود؟

محققان در مورد علت دقیق میگرن مطمئن نیستند، اما مطالعات نشان می دهد که ژنتیک در این امر نقش دارد.

هنگامی که سردرد دارید، اعصاب خاصی در رگ های خونی سیگنال های درد را به مغز شما ارسال می کنند. این مواد التهابی را در اعصاب سر و عروق خونی آزاد می کند. معلوم نیست چرا اعصاب شما این کار را می کند.

محرک چیزی است که باعث شروع علائم می شود. برخی از رایج ترین محرک های میگرن عبارتند از:

استرس
تغییرات هورمونی
داروهای خاص
تغییرات در خواب شما
وضعیت آب و هوا تغییر می کند
فعالیت بدنی بیش از حد (فعالیت بیش از حد)
مواد اعتیاد آور مانند کافئین یا تنباکو
از دست دادن یک وعده غذایی
قرار گرفتن در معرض نورهای روشن، صداهای بلند یا بوهای شدید

پزشک شما می تواند به شما در شناسایی عوامل محرک کمک کند. آنها ممکن است توصیه کنند که یک مجله میگرن برای ردیابی شباهت های بین حملات میگرنی داشته باشید.

چه غذاهایی باعث میگرن می شود؟

بدن شما ممکن است به مواد شیمیایی و نگهدارنده های خاص در غذاها حساسیت داشته باشد. این حساسیت احتمال بروز میگرن را بیشتر می کند، به خصوص اگر با سایر محرک ها ترکیب شود.

برخی از رایج ترین محرک های غذایی عبارتند از:

پنیر کهنه
نوشیدنی های حاوی الکل
شکلات
افزودنی های غذایی مانند نیترات و MSG
غذاهای فرآوری شده یا درمان شده (هات داگ، پپرونی)
غذاهای تخمیری یا ترشی

آیا میگرن ارثی است؟

بله، این عارضه معمولا در خانواده های بیولوژیکی ایجاد می شود. تا 80 درصد از افراد مبتلا به این عارضه یک خویشاوند بیولوژیکی درجه یک با این بیماری دارند.

عوامل خطر این عارضه

میگرن می تواند هر فردی را در هر سنی از کودکان گرفته تا بزرگسالان مبتلا کند. زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به میگرن هستند.

سایر عوامل خطر که ممکن است شما را بیشتر در معرض ابتلا به میگرن قرار دهند عبارتند از:

سابقه بیولوژیکی خانوادگی میگرن
شرایط پزشکی زمینه ای (افسردگی، اضطراب، اختلالات خواب و صرع)
استفاده منظم از محصولات تنباکو

تشخیص و آزمایشات

پزشک شما میگرن را پس از معاینه فیزیکی و معاینه عصبی تشخیص می دهد. آنها همچنین درباره تاریخچه پزشکی و سابقه سلامت بیولوژیکی خانواده شما اطلاعات بیشتری کسب خواهند کرد. ارائه دهنده شما ممکن است برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم شما از شما سوالاتی بپرسد، از جمله:

چه علائمی را تجربه می کنید؟
می توانید احساس و محل سردرد خود را توضیح دهید؟
علائم شما چقدر شدید است؟
علائم شما چقدر طول کشید؟
آیا چیزی سردرد شما را بهتر کرد یا بدتر کرد؟

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های خون و آزمایش‌های تصویربرداری (مانند سی‌تی اسکن یا MRI) را برای اطمینان از اینکه علت دیگری برای سردرد شما وجود ندارد، سفارش دهد. الکتروانسفالوگرام (EEG) ممکن است به ارائه دهنده شما کمک کند تا سایر شرایط را رد کند.

چه کسی میگرن را تشخیص می دهد؟

اگر فکر می کنید این بیماری را دارید، ابتدا علائم خود را با یک پزشک مراقبت های اولیه (PCP) در میان بگذارید. آنها می توانند سردردهای میگرنی را تشخیص داده و درمان را شروع کنند. PCP شما ممکن است شما را به یک متخصص سردرد یا یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد.

مدیریت و درمان

درمانی برای این بیماری وجود ندارد. اما پزشک شما می تواند به شما در مدیریت علائم این عارضه از طریق موارد زیر کمک کند:

مصرف داروها
اجتناب از محرک ها
استفاده از داروهای جایگزین این عارضه

چه داروهایی میگرن را درمان می کنند؟

پزشک شما ممکن است مصرف داروها را برای درمان میگرن توصیه کند. دو نوع دارو وجود دارد:

داروهای متوقف کننده میگرن: می توانید این داروها را در اولین علائم میگرن مصرف کنید. آنها علائم میگرن مانند درد، حالت تهوع، حساسیت و موارد دیگر را متوقف یا کاهش می دهند.
داروهایی برای پیشگیری از این عارضه : اگر علائم شدیدی را تجربه کنید که با روتین شما تداخل دارد یا میگرن های مکرر داشته باشید، پزشک شما معمولاً داروهای پیشگیرانه را تجویز می کند. این داروها تعداد دفعات و تأثیر شدید این عارضه را کاهش می دهند. شما می توانید این داروها را طبق دستور، معمولا به صورت روزانه مصرف کنید.

داروهای رایجی که این عارضه را متوقف می کند عبارتند از:

تریپتان ها (5-هیدروکسی تریپتامین)
دیتانس (لاسمیدیتان)
Gepants (rimegepant و ubrogepant)
دی هیدروارگوتامین (پروکلرپرازین)
داروی ضد استفراغ (متوکلوپرامید)

داروهای پیشگیری کننده رایج این عارضه عبارتند از:

داروهای ضد تشنج (والپروئیک اسید، توپیرامات)
بتا بلوکرها (آتنولول، پروپرانولول، نادولول)
مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل)

آنتی بادی های مونوکلونال (erenumab، fremanezumab، galcanezumab)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، دوکسپین)
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (ونلافاکسین، دولوکستین)
داروها به اشکال مختلف وجود دارند، مانند:

تزریق زیر پوست شما (زیر جلدی)
یک داروی خوراکی (که از راه دهان مصرف می شود)
یک اسپری بینی
از طریق IV (داخل وریدی)
شیاف

شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروی خاص، ترکیبی از داروها و فرمولاسیون ها برای مدیریت بهترین علائم خود صحبت خواهید کرد. تمام داروها باید تحت نظر یک متخصص یا ارائه دهنده سردرد استفاده شوند. مانند هر دارویی، مهم است که دستورالعمل های ارائه دهنده خود را به دقت دنبال کنید.

داروهای میگرن بدون نسخه

اگر علائم این بیماری خفیف تا متوسط ​​را دارید، داروهای میگرن بدون نسخه موثر هستند. ترکیبات اصلی داروهای مسکن ایبوپروفن، آسپرین، استامینوفن، ناپروکسن و کافئین است.

هنگام مصرف مسکن های بدون نسخه احتیاط کنید. گاهی اوقات، استفاده بیش از حد از آنها می تواند باعث سردردهای ضد درد یا مشکل وابستگی شود. اگر بیش از دو تا سه بار در هفته از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است داروهای تجویزی موثرتری را پیشنهاد کنند.

اجتناب از محرک ها

پزشک شما می تواند به شما در شناسایی عواملی که باعث این بیماری شما می شود کمک کند. آنها ممکن است از شما بخواهند که یک دفتر یا خاطرات داشته باشید. یک دفترچه یادداشت می تواند به شما کمک کند زمان وقوع این عارضه، احساس شما و مدت زمان آن را پیگیری کنید. همچنین می‌توانید جزئیاتی در مورد غذاهایی که خورده‌اید یا فعالیت‌هایی که در آن شرکت کرده‌اید اضافه کنید تا درباره محرک‌های احتمالی بیشتر بدانید.

برخی از برنامه های تلفن هوشمند در دسترس هستند که به شما کمک می کنند یک دفترچه یادداشت داشته باشید.

هنگامی که یک محرک را شناسایی کردید، می توانید اقداماتی را برای اجتناب از آن انجام دهید. این همیشه ممکن نیست، اما آگاهی از محرک های شما برای شناسایی آنها و درمان این بیماری در هنگام شروع آن مفید است.

به عنوان مثال، اگر استرس یک محرک است، ممکن است بخواهید با یک متخصص سلامت روان صحبت کنید تا به شما در مدیریت استرس کمک کند. اگر هنگام غیبت یک وعده غذایی دچار علائم میگرن می شوید، زنگ هشداری را روی تلفن خود تنظیم کنید تا به شما یادآوری کند که وعده های غذایی را طبق برنامه منظم بخورید.

داروهای جایگزین این عارضه

ممکن است بخواهید درمان های جایگزین را برای کمک به مدیریت این عارضه امتحان کنید. این موارد عبارتند از:

مصرف ویتامین‌ها، مواد معدنی یا گیاهانی مانند ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، دمنوش، دمنوش یا کوآنزیم Q10
تکنیک های تمدد اعصاب مانند یوگا
طب سوزنی
بیوفیدبک
تزریق سم بوتولینوم نوع A (Botox)

قبل از شروع هر گونه درمان جایگزین برای این عارضه با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه با این عارضه مقابله کنم؟

کارهای خاصی وجود دارد که می توانید برای کمک به احساس بهتر در هنگام وقوع حمله میگرنی انجام دهید، از جمله:

استراحت در یک اتاق تاریک، ساکت و خنک
استفاده از کمپرس سرد یا گرم یا پارچه شستشو روی پیشانی یا پشت گردن
پوست سر خود را ماساژ دهید
در حرکات دایره ای به شقیقه های خود فشار وارد کنید
خود را در حالت آرام نگه دارید (مدیتیشن)

پیشگیری

شما نمی توانید از همه میگرن ها جلوگیری کنید. اما می توانید داروهای پیشگیری کننده این عارضه را طبق دستور پزشک خود مصرف کنید تا تعداد دفعات و میزان تاثیر شدید علائم این بیماری را کاهش دهید. همچنین می‌توانید درباره محرک‌های خود بیشتر بدانید و پزشک خود برای اجتناب از آنها کار کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت تجربه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برنامه ریزی کنید:

علائم جدید
بدتر شدن علائم
عوارض جانبی ناشی از درمان

بدترین سردرد زندگی خود (سردرد رعد و برق) را تجربه کنید.
علائم عصبی جدیدی داشته باشید که قبلا هرگز نداشته اید، مانند مشکل در صحبت کردن، مشکلات تعادل، مشکلات بینایی، گیجی، تشنج یا احساس بی حسی، گزگز.
پس از تجربه ضربه به سر، سردرد داشته باشید.

سخن پایانی

این عارضه برای هر فردی متفاوت است. آنها موقتی هستند اما در طول زندگی شما تکرار می شوند. همچنین هیچ درمانی در دسترس نیست. پزشک شما می تواند به شما در مدیریت این عارضه کمک کند تا سریعتر از بین برود و شدت کمتری داشته باشد. پیدا کردن یک گزینه درمانی مناسب برای شما ممکن است زمان ببرد. در صورت بهبود یا بدتر شدن علائم، به پزشک خود اطلاع دهید.

احتمالاً قبلاً سردرد داشته اید، اما میگرن متفاوت است. می تواند احساس کند که دنیا در حال پایان است و هیچ کاری نمی توانید انجام دهید تا آن را از بین ببرید. حتی اگر علائم شما موقتی است، طول مدت این عارضه می تواند باعث شود که زمان کندتر و بر خلاف شما حرکت می کند. اما گزینه های درمانی برای مدیریت میگرن در صورت وقوع و جلوگیری از تداخل آن با روز شما وجود دارد. پزشک شما می تواند در این مورد به شما کمک کند، بنابراین میگرن زندگی شما را تسخیر نمی کند.

تالاسمی یک اختلال خونی ارثی است که بر توانایی بدن شما برای تولید هموگلوبین و گلبول های قرمز سالم تأثیر می گذارد. انواع آن شامل تالاسمی آلفا و بتا است. تالاسمی ممکن است باعث شود علائم کم خونی را تجربه کنید که از خفیف تا شدید متغیر است. درمان می تواند شامل تزریق خون و درمان کیلاسیون آهن باشد.

تالاسمی چیست؟

تالاسمی (thal-uh-SEE-me-uh) یک اختلال خونی ارثی است. این بر توانایی بدن شما برای تولید هموگلوبین طبیعی تأثیر می گذارد. هموگلوبین یک پروتئین در گلبول های قرمز است. این به گلبول های قرمز خون شما اجازه می دهد تا اکسیژن را به سراسر بدن منتقل کنند و سلول های دیگر بدن را تغذیه کنند.

اگر کم خونی دارید، بدن شما پروتئین های هموگلوبین سالم کمتری تولید می کند و مغز استخوان شما گلبول های قرمز سالم کمتری تولید می کند. شرایطی که گلبول های قرمز کمتری داشته باشد کم خونی نامیده می شود.

از آنجایی که گلبول‌های قرمز نقش حیاتی رساندن اکسیژن به بافت‌های بدن شما را ایفا می‌کنند. نداشتن گلبول‌های قرمز سالم کافی می‌تواند سلول‌های بدن را از اکسیژن مورد نیاز برای تولید انرژی و رشد محروم کند.

تاثیر تالاسمی برای بدن

تالاسمی می تواند به مرور زمان باعث کم خونی خفیف یا شدید و سایر عوارض (مانند اضافه بار آهن) شود. علائم کم خونی عبارتند از:

• خستگی
• مشکل در تنفس
• احساس سرما
• سرگیجه
• پوست رنگ پریده

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به تالاسمی هستند؟

جهش های ژنی که باعث تالاسمی می شود. در بشریت به عنوان محافظت نسبی در برابر مالاریا به وجود آمد. بنابراین، تالاسمی افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که دارای پیوندهای اجدادی با مناطقی از جهان که مالاریا در آن شیوع دارد، مانند آفریقا، جنوب اروپا و غرب، جنوب و شرق آسیا. تالاسمی ارثی است، به این معنی که این بیماری از والدین بیولوژیکی به فرزندشان منتقل می شود.

علت تالاسمی

هموگلوبین از چهار زنجیره پروتئینی، دو زنجیره آلفا گلوبین و دو زنجیره بتا گلوبین تشکیل شده است. هر زنجیره، هم آلفا و هم بتا، حاوی اطلاعات ژنتیکی یا ژن هایی است که از والدین شما منتقل شده است. به این ژن ها به عنوان «کد» یا برنامه ریزی فکر کنید که هر زنجیره و (در نتیجه) هموگلوبین شما را کنترل می کند.

زنجیره های پروتئینی بتا گلوبین از دو ژن تشکیل شده است که یکی از هر والدین است.
تالاسمی شما بستگی به این دارد که آیا زنجیره آلفا یا بتا شما دارای نقص ژنتیکی است. میزان نقص تعیین می کند که وضعیت شما چقدر شدید است.

انواع تالاسمی

تالاسمی به‌عنوان صفت، مینور، میانی و ماژور طبقه‌بندی می‌شود تا میزان شدت بیماری را توصیف کند. این برچسب‌ها محدوده‌ای را نشان می‌دهند که در آن داشتن یک ویژگی تالاسمی به این معنی است که ممکن است علائم کم خونی خفیف را تجربه کنید یا اصلاً علائمی نداشته باشید. ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. تالاسمی ماژور جدی ترین شکل است و معمولاً نیاز به درمان منظم دارد.

دو نوع تالاسمی وجود دارد تالاسمی آلفا و تالاسمی بتا

تالاسمی آلفا

شما چهار ژن را به ارث می برید، دو ژن از هر والدین، که زنجیره های پروتئین آلفا گلوبین را می سازند. زمانی که یک یا چند ژن معیوب باشند، به تالاسمی آلفا مبتلا می شوید. تعداد ژن‌های معیوبی که به ارث می‌برید تعیین می‌کند که آیا علائم کم خونی را تجربه می‌کنید یا خیر و (اگر چنین است) چقدر شدید هستند.

یک ژن آلفا معیوب یا از دست رفته به این معنی است که علائمی را تجربه نخواهید کرد. نام دیگر این بیماری آلفا تالاسمی مینیما است.

دو ژن آلفا معیوب یا از دست رفته به این معنی است که اگر علائم را تجربه کنید، احتمالاً خفیف خواهند بود. نام دیگر آلفا تالاسمی مینور است.

سه ژن آلفا معیوب یا از دست رفته به این معنی است که علائم متوسط ​​تا شدید را تجربه خواهید کرد. نام دیگر این بیماری بیماری هموگلوبین H است.

چهار ژن آلفا معیوب یا از دست رفته معمولا منجر به مرگ می شود. نام دیگر این بیماری هیدروپس فتالیس با هموگلوبین بارت است.

تالاسمی بتا

شما دو ژن بتاگلوبین را به ارث می برید، یکی از هر والدین. علائم کم خونی و شدت بیماری شما بستگی به این دارد که چند ژن معیوب هستند و کدام قسمت از زنجیره پروتئین بتا گلوبین حاوی نقص است.

علائم تالاسمی

تجربه شما به نوع تالاسمی شما و شدت آن بستگی دارد.

بدون علامت

اگر یک ژن آلفا را از دست بدهید، احتمالاً علائمی نخواهید داشت. اگر دو ژن آلفا یا یک ژن بتا را از دست بدهید، ممکن است بدون علامت باشید. یا ممکن است علائم کم خونی خفیفی مانند خستگی داشته باشید.

بتا تالاسمی اینترمدیا ممکن است علائم کم خونی خفیف ایجاد کند، یا ممکن است علائم زیر همراه با بیماری متوسط ​​را ایجاد کند:

• مشکلات رشد
• بلوغ تاخیری
• ناهنجاری های استخوانی مانند پوکی استخوان
• طحال بزرگ شده (ارگانی در شکم که در مبارزه با عفونت نقش دارد).

ممکن است در نهایت برای اصلاح مشکلات اسکلتی نیاز به جراحی داشته باشید. در صورتی که طحال شما بیش از حد بزرگ شود، ممکن است لازم باشد پزشک شما را خارج کند.

علائم شدید

فقدان سه ژن آلفا (بیماری هموگلوبین H) اغلب باعث علائم کم خونی در بدو تولد می شود و منجر به کم خونی شدید مادام العمر می شود. بتا تالاسمی ماژور (کم خونی کولی) اغلب منجر به علائم کم خونی شدید می شود که تا سن 2 سالگی قابل مشاهده است.

علائم کم خونی شدید شامل علائم مرتبط با بیماری خفیف تا متوسط ​​است. علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اشتهای ضعیف
پوست رنگ پریده یا مایل به زرد (یرقان)
ادراری که تیره یا چایی رنگ است
ساختار استخوانی نامنظم در صورت

تشخیص و آزمایشات

تالاسمی متوسط ​​و شدید اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود. زیرا علائم معمولاً در دو سال اول زندگی کودک شما ظاهر می شود.

پزشک شما ممکن است آزمایش های خون مختلفی را برای تشخیص تالاسمی تجویز کند:

شمارش کامل خون (CBC) که شامل اندازه گیری هموگلوبین و مقدار (و اندازه) گلبول های قرمز خون است. افراد مبتلا به تالاسمی گلبول های قرمز سالم کمتر و هموگلوبین کمتری نسبت به حالت عادی دارند. همچنین ممکن است گلبول های قرمز کوچکتر از حد طبیعی داشته باشند.
شمارش رتیکولوسیت ها (معیار گلبول های قرمز جوان) ممکن است نشان دهنده این باشد که مغز استخوان شما گلبول های قرمز کافی تولید نمی کند.
مطالعات آهن نشان می دهد که آیا علت کم خونی شما کمبود آهن است یا تالاسمی.
الکتروفورز هموگلوبین برای تشخیص بتا تالاسمی استفاده می شود.
آزمایش ژنتیک برای تشخیص آلفا تالاسمی استفاده می شود.

مدیریت و درمان

درمان های استاندارد تالاسمی ماژور، انتقال خون و کیلاسیون آهن است.

انتقال خون شامل تزریق گلبول های قرمز از طریق ورید برای بازگرداندن سطح طبیعی گلبول های قرمز سالم و هموگلوبین است. شما هر چهار ماه یکبار با تالاسمی متوسط ​​یا شدید و با تالاسمی بتا ماژور هر دو تا چهار هفته یکبار تزریق دریافت خواهید کرد. برای بیماری هموگلوبین H یا بتا تالاسمی اینترمدیا ممکن است تزریق گاه به گاه (به عنوان مثال، در زمان عفونت) مورد نیاز باشد.

کیلاسیون آهن شامل حذف آهن اضافی از بدن شما است. خطر انتقال خون این است که می تواند باعث اضافه بار آهن شود. آهن بیش از حد ممکن است به اندام ها آسیب برساند. اگر مکرراً تزریق خون دریافت می کنید، درمان کیلیت آهن (که می توانید آن را به صورت قرص مصرف کنید) دریافت خواهید کرد.

مکمل های اسید فولیک می توانند به بدن شما در ساخت سلول های خونی سالم کمک کنند.

پیوند مغز استخوان و سلول‌های بنیادی از یک اهداکننده مرتبط تنها درمان برای درمان تالاسمی است. سازگاری به این معناست که اهداکننده همان نوع پروتئین‌ها به نام آنتی‌ژن‌های لکوسیت انسانی (HLA) را روی سطح سلول‌های خود دارد که فرد پیوند را دریافت می‌کند. پزشک شما سلول های بنیادی مغز استخوان را از اهدا کننده به جریان خون شما در طول عمل تزریق می کند. سلول های پیوند شده در عرض یک ماه شروع به ساخت سلول های خونی جدید و سالم خواهند کرد.

Luspatercept تزریقی است که هر سه هفته یکبار انجام می شود و می تواند به بدن شما کمک کند تا گلبول های قرمز بیشتری بسازد.

عوارض تالاسمی

بدن شما ممکن است بیش از حد آهن دریافت کند، چه از طریق تزریق مکرر خون یا از خود بیماری. آهن بیش از حد می تواند به قلب، کبد و سیستم غدد درون ریز شما آسیب برساند. سیستم غدد درون ریز شما شامل غده هایی است که هورمون هایی تولید می کنند که فرآیندهای بدن شما را تنظیم می کنند.

ممکن است به طور مکرر دچار عفونت های شدید بشوید، به خصوص اگر خون زیادی دریافت کنید. عفونت ها ممکن است در خونی که در طول تزریق دریافت می کنید منتقل شوند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طول انتقال خون اهداکنندگان را به دقت غربالگری می کنند تا از این اتفاق جلوگیری کنند.

پیشگیری

شما نمی توانید از تالاسمی پیشگیری کنید، اما آزمایش ژنتیک می تواند نشان دهد که آیا شما یا همسرتان حامل این ژن هستید یا خیر. دانستن این اطلاعات می تواند به شما در برنامه ریزی بارداری خود در صورت برنامه ریزی برای باردار شدن کمک کند.

اگر مشکوک هستید که شما یا شریک زندگیتان ممکن است حامل جهش های ژنی برای تالاسمی باشید، برای راهنمایی در مورد تنظیم خانواده با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید.

آیا تالاسمی قابل درمان است؟

پیوند مغز استخوان از یک خواهر یا برادر سازگار بهترین شانس را برای درمان تالاسمی ارائه می دهد. متأسفانه اکثر افراد مبتلا به تالاسمی فاقد اهداکننده مناسب خواهر و برادر هستند. همچنین پیوند مغز استخوان یک روش پرخطر است که ممکن است منجر به عوارض شدید از جمله مرگ شود.

برای تعیین اینکه آیا کاندیدای پیوند هستید یا خیر، با یک متخصص تالاسمی ملاقات کنید. انتخاب بیمارستانی با حجم بالا که به طور منظم پیوند مغز استخوان را انجام می دهد، شانس شما را برای درمان افزایش می دهد و در عین حال خطر عوارض را کاهش می دهد.

امید به زندگی افراد مبتلا به تالاسمی

اگر کم خونی خفیف دارید، باید امید به زندگی طبیعی داشته باشید. حتی اگر وضعیت شما متوسط ​​یا شدید باشد، اگر برنامه درمانی خود را دنبال کنید (تزریق خون و درمان کیلیت آهن) شانس خوبی برای بقای طولانی مدت دارید.

بیماری قلبی ناشی از اضافه بار آهن، علت اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به تالاسمی است، بنابراین پیگیری درمان با کیلاسیون آهن بسیار مهم است.

به چه نوع مراقبت مداوم نیاز خواهم داشت؟

شما به شمارش کامل خون و آزمایش آهن خون مکرر نیاز دارید. پزشک شما ممکن است آزمایشات سالانه عملکرد قلب و عملکرد کبد را توصیه کند. آنها همچنین ممکن است آزمایش هایی را برای عفونت ویروسی توصیه کنند (زیرا ابتلا به تالاسمی خطر ابتلا به برخی عفونت های جدی را افزایش می دهد). همچنین به یک آزمایش سالیانه برای اضافه بار آهن در کبد نیاز دارید.

خلاصه

تالاسمی یک بیماری قابل درمان است. علائم شما، انواع درمان‌هایی که نیاز دارید و هر چند وقت یک‌بار به آن‌ها نیاز خواهید داشت به میزان خفیف یا شدید تالاسمی شما بستگی دارد. از پزشک خود بپرسید که وضعیت شما چگونه نیاز شما را به مراقبت مداوم تعیین می کند. اگر قصد بارداری دارید و مشکوک هستید که شما یا شریک زندگیتان حامل ژن تالاسمی هستید، از یک مشاور ژنتیک برای آزمایش و مشاوره استفاده کنید.